Cricoid pressure: indications and complications

Sellick manoeuvreとも呼ばれる食道上端を閉塞する輪状咽頭圧は、急速麻酔導入のための挿管中に胃内容物の肺への吸引リスクを減らすために使用することができる。 この方法を効果的かつ安全に使用するには、訓練と経験が必要です。 輪状甲状靭帯圧迫は、輪状甲状靭帯損傷の疑いのある患者、活発な嘔吐、不安定な頸椎損傷のある患者には禁忌とされています。 挿管が困難な既往歴のある患者では、この手技は特に困難となる場合がある。 胃液の逆流を防ぐために推奨される圧力は30~40ニュートン(N、3~4kgに相当)ですが、20N以上の圧力は覚醒している患者には痛みや吐き気を催し、40Nの圧力は喉頭を歪めて挿管を複雑にする可能性があります。 したがって、推奨される方法は、麻酔を導入し、挿管を容易にするために、手動または輪状甲状靭帯を使用して約30Nの圧力をかけることである。 挿管時の輪状甲状靭帯圧迫による合併症として、食道破裂や予期せぬ気道損傷の増悪が報告されています。

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