医療用画像検査は、病気の診断や治療を行う際に欠かせない検査です。 CTスキャンやMRIスキャンによって得られる情報は、寿命の延長やがん死亡率の減少に直接的に関連しています。 これらのスキャンは、外科医が腫瘍、動脈瘤、嚢胞、およびその他の軟部組織の状態を検出し評価するのに役立ちます1
ある意味では、これらの画像処理プロセスは互いに非常によく似ているのです。 CTとMRIはともに身体内部の断面画像を作成しますが、非常に異なる方法でこれを行います。
医師は、患者ごとにどの画像診断法が最適かを判断しなければなりません。
CTスキャンとは何ですか？
CTスキャンは、複数の異なる角度から撮影したX線を使用して、身体の内部領域の非常に詳細な断面画像を作成します。 これらのX線ビームは、固体臓器内の異なるレベルの密度や組織を見ることができ、非常に正確な情報を提供します。
次にコンピュータはこれらの画像を組み合わせて、体内の詳細な3次元画像にします。 この3次元画像は、存在する可能性のある異常や腫瘍を示します。 また、画像にコントラストをつけ、細部を表現するために、医師が点滴で注入したり、患者が飲み込んだりする造影剤を使用することもあります。
CTスキャンは、頭部（脳とその血管、目、内耳、副鼻腔）、胸部（心臓と肺）、骨格系（首、肩、脊椎）、骨盤、腰、生殖器、膀胱、胃腸管の画像が必要な場合によく利用されるものです。 また、これらの画像を使用して、がんの段階、がんの広がり、臓器の働きの変化などを判断することができます。
今日の進歩的な技術により、CTスキャンは高解像度の画像を生成しながらも、患者の快適性を高め、スキャン時間を短縮するように改良されてきました。 MRIのユニークな点は、CTスキャン、X線、マンモグラムとは異なり、スキャン中に電離放射線を使用しないことです。
MRI装置が使用されると、患者の体内の水素原子を並べる磁場が形成されます。 しかし、一部の原子は通常の回転を続けています。 そこに高周波が加わると、これらの原子は反対方向に回転します。 高周波を止めると、これらの原子は通常の位置に戻り、エネルギーを放出する。 このエネルギーがコンピューターに信号を送り、コンピューターは数式を使って信号を画像に変換するのです2。
MRIには、次のようなさまざまな種類があります。
- 腹部MRI
- 頸部MRI
- 胸部MRI
- 頭蓋MRI
- 心臓MRI
- 腰部MRI
- 骨盤MRI
MRI装置は非常に高品質の画像を生成しますが、その一方で、MRIを使用することにより、より高い品質の画像を得ることができます。 また、MRIの内部で閉所恐怖症になる患者もいるため、スキャンにかかる時間が限られています。
CT検査とMRI検査の安全性の比較
放射線
CT検査とMRI検査の大きな違いは、CT検査は電離放射線を浴びるが、MRI検査はそうでない点である。 この検査で使用される放射線の量は、レントゲンで使用される量よりも多くなっています。 したがって、CTスキャンを受けると、がんのリスクが若干高まります。
CTスキャンの放射線の影響を決定する要因はいくつかあります。
- 放射線の量
- 被曝の頻度
- 患者の年齢
- 患者の性別
- 患者のサイズ
- 使用しているスキャナーの特定の設計
患者がCT検査中に受ける低レベル放射線はミリシーベルト（mSv）という単位で測定されています。 米国原子力規制委員会によると、自然放射線による人の年間平均被曝量は3.1mSvです。 2
しかし、スミス-ビンドマンらの研究によると、一般的に行われているCTスキャンの放射線量は、多くの人が考えるよりも高く、変動が激しいと結論づけています。 この研究では、40歳で冠動脈造影CTスキャンを受けた女性の約270人に1人、男性の約600人に1人が、そのCTスキャンが原因でがんを発症すると推定しています。 20代の患者さんではリスクは約2倍、60代の患者さんではリスクは約50％低くなりました3
また、妊娠中の女性はCTスキャンを受けるのを控えるようにと言われています。 妊娠とCTスキャンをめぐる研究はあまり多くありませんが、妊娠中の放射線は先天性異常のリスクを高める可能性があります。
CTスキャンの放射線量は非常に低く、スキャンによるがんの発症リスクは非常に小さいにもかかわらず、米国放射線学会は、明確な医療効果がない限りCT撮影を行わないように助言しています。
アレルギー
MRI検査とCT検査の両方を受ける前に、アレルギーがある場合は医師に知らせることが非常に重要です。 最も鮮明で情報量の多い画像を得るために、医師はスキャンに造影剤を加えることがあります。
経口造影剤とは、バリウムまたはガストログラフィン（ジアトリゾ酸メグルミンおよびジアトリゾ酸ナトリウム液）という物質を含む液体のことです。 どちらも外科医が胃や腸のより良い画像を得るのを助ける化学物質です。
静脈造影剤は、血管や臓器、その他の軟組織構造を強調するために注入されます。 このような場合、「痒い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」。
体内の金属
MRIは、非常に強力な磁石を使用して撮影を行うものである。 そのため、使用中のMRIに金属を入れるべきではありません。
心臓ペースメーカーや除細動器を使用している患者は、MRIの磁石がこれらのバッテリー作動装置の誤作動を引き起こす可能性があるため、問題を経験することがあります。 さらに、金属製のインプラントや整形外科のハードウェアの中には、特に古いタイプのものはMRIと互換性がありません。
戦争の破片や金属加工の怪我など、体内に金属片があるかどうか分からない患者は、MRIの前にX線検査を受ける必要があります。
MRI検査に安全でないもの、適合しないものは次のとおりです。2
- 金属製の人工心臓弁
- 人工関節
- 人工内耳
- マグネットキーパー付きの義歯/歯
- 金属ワイヤー、ロッド、ネジ、プレートなどの埋め込み
- 永久化粧品や入れ墨
- 外科クリップやステープル（針）など。
CTまたはMRIスキャンを受ける際に患者が経験する可能性のあるその他の副作用は以下のとおりです。 4
- 吐き気
- 静脈注射の針による痛み
- 検査終了後数時間してから発症する頭痛
- 低血圧
- 失神やふらつき（これは稀です）
CTとMRIの効果
多くの患者さんが、CTやMRI検査によるがんの診断に関心を寄せています。 しかし、ほとんどの場合、がんは組織生検によって確定的に診断されます。 CTやMRIスキャンは、腫瘍と思われる組織の異常を示すことができますが、癌の決定的な診断手段ではありません。
CTとMRIスキャンの両方によって生成された画像は、癌を決定的に診断するために生検を行うのに最も適した場所を決定するために使用することができます。 CTスキャンはMRIスキャンに比べて、外科医が脳を迅速に画像化する必要がある場合に優れています。 ほとんどのMRI装置では、脳卒中の原因を特定するために脳を迅速にスキャンすることはできません。 CTスキャンは、通常5分以内にスキャンを完了し、医師が必要とするときに有用な情報を提供することができます。 したがって、CTスキャンはほとんどの救急診療科に存在し、骨折、血液、臓器損傷を示すのに最も適している。 MRIスキャンは、15分から2時間かかるので、通常、緊急でない場合にのみ行われます。 時間が問題ではない場合、MRIは脳をスキャンするために使用されます。 MRIは、外科医が癌、認知症の原因、または神経学的疾患を探す場合に最適なオプションです。 脊髄や神経を撮影したり、腱や靭帯を映し出す際にも、MRIは通常外科医の選択となります。
両方のスキャンからの画像は、外科医が動脈瘤や腫瘍を取り除く際に、特に手術中の重要な情報を提供するのに極めて効果的です。 CTとMRIは小さな副作用のリスクはありますが、一般的には全く痛みがなく、誰にとっても安全なものと考えられています。 さらに、これらの機器は画像技術の最前線にあり、市場で最高の画像治療の選択肢を患者に提供しています。 CTまたはMRIスキャンを検討する際には、前向きな画像体験をするために、質問し、調査し、医師の推奨を信頼することが賢明です
- McCollough PhD, C. H. (2018, March, 6) CT Scans: 安全ですか？ https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ct-scan/expert-answers/ct-scans/faq-20057860
- Davis PhD, C. P. CT Scan vs. MRI 機械、コスト、用途の違い.Davis PhD, C. P. (2018, 3月 6) CTスキャン：安全ですか？ https://www.medicinenet.com/ct_scan_vs_mri/article.htm#how_does_an_mri_magnetic_resonance_imaging_scan_work
- Curejoy 編集部. (2018, 1月, 5) How Many MRI, X-Ray, And CT Scans Are Safe In A Lifetime.（生涯で何回のMRI、X線、CTスキャンが安全か）. https://www.curejoy.com/content/how-many-mris-xrays-ct-scans-are-safe/
- Halls, S. (2018, July, 9) Magnetic Resonance Imaging (MRI) and malignancy detection. https://breast-cancer.ca/mri-malnancy/
