疱疹状皮膚炎は、しばしば「DH」と呼ばれ、セリアック病に関連した皮膚疾患です。
DHは、典型的なセリアック病よりも感染者が少なく、約3300人に1人の割合で存在すると言われています。
症状
典型的な症状は以下の通りです：
- 赤く盛り上がった斑点、しばしば掻き壊した水泡
- 激しいかゆみとしばしば刺すような痛みを伴う。
発疹は肘、膝、臀部によく見られますが、皮膚のどの部位でも発症する可能性があります。
診断
DHの診断は、皮膚生検と呼ばれる簡単な検査で確認されます。
皮膚科医は、発疹のない部分から皮膚の小さなサンプルを採取します。
この皮膚サンプルは、免疫グロブリンA（IgA）として知られる抗体を持っているかどうかを確認するためにチェックされます。
DHの少なくとも60％の人は、下痢、便秘、腹痛、腹部膨満感などの腸の症状がありませんが、そのほとんどは、セリアック病で見られるような腸の損傷があります。
初回の検査結果を正確にするために、抗体検査と生検を受けるまで、グルテンを食べ続けることが重要です。
治療
DHの治療は、生涯にわたってグルテンを摂らない食事療法を行うことです。 これは、小麦、大麦、ライ麦に含まれるグルテンを食事からすべて除去することを意味します。
皮疹が改善するまでの時間は、人によって異なります。 皮膚症状は、セリアック病に関連する典型的な腸の症状に比べ、回復に時間がかかる傾向があります。
薬物治療
グルテンフリーの食事療法が効果を発揮するまでには長い時間がかかるため、まずは発疹を抑えるための薬物治療が必要かもしれません。
DHに最もよく処方される薬は、ダプソンです。 これは、クリームではなく、飲み込む必要のある錠剤の薬です。 ダプソンは、かゆみと水疱の発生を抑制する効果があります。 グルテンフリーの食事療法が効果を発揮する前に服用を中止すると、発疹が再発しますが、数日で効果が現れます。
副作用があるので、薬の有効量を最低限にすることが重要です。 最も一般的な副作用は貧血で、医師はこれを定期的にチェックすることがあります。
薬の量を減らしたら、DHを監視する必要があります。 ダプソンのような薬を使っても、セリアック病で見られる腸のダメージは悪化しません。
ダプソンに耐えられない人のために、発疹をきれいにする他の2つの薬、スルファピリジンとスルファメトキシピリダジンもあります。
薬物治療は、皮膚のかゆみや水疱をコントロールするだけです。 そのため、DHの治療には、セリアック病の患者さんと同様に、グルテンを含まない食事が不可欠です。 骨粗しょう症、ある種の腸がん、1型糖尿病や甲状腺疾患など他の自己免疫疾患のリスク増加などです。
典型的なセリアック病と同様に、グルテンフリー食が守られていれば、これらの合併症を発症するリスクは軽減されます。