いくつかの国の医療施設から、カンジダ・オーリスという種類の酵母が入院患者の重症化を招いているとの報告があった。 一部の患者では、この酵母が血流に入り込んで全身に広がり、深刻な侵襲性感染症を引き起こすことがあります。 この酵母は一般的に使用されている抗真菌薬に反応しないことが多く、感染症の治療を困難にしています。 医療機関に長期入院している患者さん、中心静脈カテーテルなどのラインやチューブを体内に挿入している患者さん、以前に抗生物質や抗真菌剤の投与を受けたことのある患者さんは、この酵母による感染のリスクが最も高いようです
C. aurisを正確に特定するためには、特殊な検査方法が必要とされます。
これらの要因から、CDCは米国の医療施設に対し、患者のC. aurisに注意するよう警告しています。
CDCとパートナーは引き続き緊密に連携しています。 Candida aurisについてより詳しく知りたい方は、以下のQ&Aをお読みください。
- Fact sheet on Candida auris – Download pdf icon
- 検査担当者および医療従事者への推奨事項
- 患者および家族への情報
- 医療従事者への質問と回答
なぜCDCが C. auris について懸念するのでしょう？ auris感染を懸念しているのですか？
- 多剤耐性であることが多く、カンジダ感染症の治療によく使われる複数の抗真菌薬に耐性があることを意味します。
- 標準の検査方法では識別が難しく、特定の技術を持たない検査室では誤識別することがあります。 誤認識は不適切な管理につながる可能性があります。
- 医療現場で集団発生を引き起こしたことがあります。 このため、入院患者のC. aurisを迅速に特定し、医療機関がその拡大を阻止するための特別な予防措置を講じることが重要です。
C.aurisはどのような感染症を引き起こしますか？
C.aurisは血流感染症、創傷感染症、耳感染症を引き起こしました。 呼吸器や尿からも分離されますが、肺や膀胱の感染症を引き起こすかどうかは不明です。
C.auris感染症の診断は？
他のカンジダ感染症同様、C.auris感染症は通常血液や他の体液の培養によって診断されます。 しかし、C. aurisは、他の一般的なタイプのカンジダよりも培養物から同定するのが困難です。 例えば、他のタイプの酵母、特にCandida haemuloniiと混同されることがあります。 C. auris を特定するためには、特別な臨床検査が必要です。 詳細については、「検査技師および医療専門家への提言」をご覧ください。
C.aurisによる感染のリスクがあるのは誰か？
最近老人ホームで過ごしたことがあり、体内にラインやチューブ（呼吸チューブ、栄養チューブ、中心静脈カテーテルなど）を入れている人は、C.auris感染のリスクが最も高いと思われます。 限られたデータではありますが、カンジダ・アウリス感染の危険因子は、他のタイプのカンジダ感染の危険因子と概ね類似していることが示唆されています。 これらの危険因子には、最近の手術、糖尿病、広域抗生物質および抗真菌剤の使用などが含まれます。 また、早産児から高齢者まで、あらゆる年齢層の患者さんで感染が確認されています。 C. auris感染の危険因子について、さらなる研究が必要です。
C.aurisの最初の報告はいつですか？
C. aurisは2009年に日本で初めて同定されました。 Candida strain collectionのレトロスペクティブレビューによると、C. aurisの最も古い既知の菌株は、1996年に韓国で発見されたものです。
C.aurisの名前の由来は？
Aurisはラテン語で耳を意味する言葉です。 その名前とは裏腹に、C. aurisは体の他の多くの部位にも感染し、血流感染や創傷感染などの侵襲性感染症を引き起こすことがあります。
世界的にC. auris感染はどこで発生しているか？
C. auris感染は米国を含む30カ国以上から報告されています。 C. aurisの同定には特殊な検査方法が必要なため、他の国でも感染が起きている可能性がありますが、同定や報告には至っていません。
どのようにしてC. auris感染は世界的に広まったのか？
CDCは東アジア、南アジア、アフリカ南部、南米地域の国々のC. auris検体の全ゲノム配列決定を実施した。 全ゲノム配列の決定により、生物の詳細なDNA指紋が得られます。 CDCは、各地域内の分離株は互いに非常によく似ているが、地域間では比較的異なっていることを発見した。 これらの違いは、C. auris がほぼ同時期に複数の地域で独立して出現したことを示唆しています。
これらの国のいずれかに旅行した場合、誰かが C. auris 感染症にかかる可能性はありますか？
C. auris 感染症の記録がある国への定期旅行によって、誰かが C. auris にかかる可能性が高まるとは思えません。 感染症は主に、他の理由ですでに入院していた患者さんで発生しています。 医療を受けるためにこれらの国に渡航した人や、長期入院した人は、C. auris 感染のリスクが高まる可能性があります。
米国でC. auris感染は発生していますか？
米国でC. auris感染の症例が報告されています。 研究所がこの菌の探索を続けているため、より多くの症例が報告されると思われます。
C.auris感染が疑われる場合、どうすればよいですか？
CDCは、真菌感染または医療関連感染の疑いがある人は、医療機関にかかることを勧めています。
C.auris感染は治療可能ですか？
ほとんどのC.auris感染はエコーネス系抗真菌剤によって治療が可能です。 しかし、一部のC.auris感染症は、主要な3つのクラスの抗真菌薬すべてに耐性があり、治療が困難になっています。 このような状況では、感染症を治療するために複数のクラスの抗真菌薬を高用量で投与することが必要になる場合があります。 治療法の決定は、真菌感染症患者の治療経験が豊富な医療従事者と相談して行う必要があります。
C. aurisに感染すると死ぬことがありますか？
はい。 すべてのカンジダ属菌による侵襲性感染は致命的です。 侵襲性C. auris感染症の患者が、他の侵襲性カンジダ感染症の患者よりも死亡する可能性が高いかどうかはわかりません。 限られた患者さんからの情報では、C. auris感染者の30～60％が死亡しています。
C.aurisはどのように広がるのか
C.aurisは医療環境において、汚染された環境表面や設備との接触、あるいは人から人へと広がる可能性があります。
どのようにC.aurisの蔓延を防ぐことができますか？
研究者・医療従事者への推奨事項をご覧ください。
C.aurisに取り組むためにCDCは何をしていますか？
CDCでは臨床医と感染管理担当者にガイダンスを提供しています。 詳しくは、Recommendations for Laboratorians and Health Professionalsをご覧ください。 CDCはまた、州や地方の保健機関、医療施設、臨床微生物学研究所と協力して、研究所がC. aurisを検出するために適切な方法を用いているか、C. aurisを検出するための特定の検査の限界について知っているかを確認しています
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