Physical activity behaviours of Culturally and Linguistically Diverse (CALD) women living in Australia.BMC Public Healthは、オーストラリアに住む文化的・言語的に多様な女性(CALD)の身体活動行動を調査した。 A qualitative study of socio-cultural influences

本研究では、ボスニア人、アラビア語話者、フィリピン人、スーダン人女性の身体活動行動に関する多くの共通テーマと民族特有のテーマが明らかになった。 共通テーマに関しては、ほとんどの参加者が身体活動とは何かを広い文脈で(そして西洋的な解釈に沿って)説明し、中程度の強度の身体活動と活発な強度の身体活動を区別することができた。 これは、これらの修飾語(中程度、活発)の使用が主流の白人文化によって一般的に誤解され、文化や言語の翻訳を考慮するとさらに複雑になることを示した先行研究と大きく矛盾している。

現在およびオーストラリアに移住する前の身体活動レベルについて話し合うとき、参加者の大半は、日常生活がより労働集約的であるため、出身国ではより活発であったと回答しています。 これらの回答は、研究者が「健康的移民効果」と呼んでいるものと一致していた。 健康な移民効果」とは、移民が欧米諸国に到着した時点では概して非常に健康であるが、移民後時間が経つにつれてこの状態が変化し、異なる文化を持つ集団が互いに直接継続的に接触することで文化パターンが変化すると定義される「文化変容」と関連するというものである 。 文化変容は、高脂肪、高カロリーの食事の摂取や運動不足といった有害な行動と関連していることが多い。

参加者の大多数は、家族の仕事、特に育児や食事の準備や家の掃除などの家庭の仕事が、体を動かすことを妨げていると回答している。 これは、CALD女性とオーストラリア生まれの女性に共通するテーマであり、家事以外に活動する時間を見つけることが大きな障害であることを示唆している。 このような競合する要求は、特定の時間と場所での活動セッションに参加しなければならない組織的な活動においてのみ制約となる可能性が示唆されている。 安全への懸念やプログラムや施設へのアクセスなどの環境要因が、CALD女性の身体活動に対する一般的な障壁として報告された。 構造的な環境の変化(例:照明の改善、よく整備された歩道、屋内施設へのアクセスなど)は、安全性の問題を克服する方法として報告されており、施設へのアクセスを支援するものでもある。 さらに、こうした地域の中心でプログラムや施設を提供することで、プログラムの認知度が高まり、これらの施設に簡単にアクセスできるようになります。 イギリスでは、地域の保健機関やセンターが、CALDコミュニティが多く住む貧しい地域に「ヘルス・アクション・ゾーン」を設置することが一般的になっています。 この「ヘルス・アクション・ゾーン」は、地域住民の大半が歩いて行ける地域に、医療資源やさまざまな健康増進の取り組みを提供するものである。 シドニー、メルボルン、ブリスベンの特定の郊外や、CALDコミュニティが多く住む他の地域でも、同様のゾーンが検討されるべきである。

不健康と怪我は、参加者の身体活動への取り組みに対する動機付けと障害の両方であった。 健康信念モデルと一致して、一部の参加者は自分の体調不良が行動を起こすべき深刻なレベルであると認識しており、他の参加者は不健康なライフスタイルのために病気にかかりやすいことを恐れていた。 病気や死亡のリスクが、運動不足や不健康なライフスタイルの結果として説明されたとき、特に女性は、そうすることの利点を理解すると、ライフスタイルの行動を変えようとする動機付けになります。 これは、本研究の結果と同義であり、多くの高齢の参加者が、より身体的に活動的になり、より健康的な食事を選択するように試みることによって、ライフスタイルの行動を変化させている。 CALD集団に特有なこととして、身体的に不活発であることに関連する健康障害や傷害の認識は、身体活動やその利点についての異なる理解や誤解と関連している可能性がある。 例えば、これまでの研究では、多くのアラビア語圏のグループが、発汗、心拍数の増加、息切れなどを、身体活動の「正常な」副産物ではなく、病気の状態として認識していることが報告されています。 同様に、私たちの研究の参加者の多くも、身体活動を怪我、疲労、痛みなどの健康上の懸念と結びつけていました。 これらの異なる理解は、オーストラリアで伝統的に推進されている健康や身体活動のメッセージと相反するものかもしれませんが、必ずしも間違っていたり不適切であったりするわけではありません。 多くのCALDグループが、自分たちの身体活動と健康についての理解は文化的に適切で正当なものだと考えているため、医療専門家は健康や身体活動に関して一部のCALDグループが持つ異なる理解や認識に敏感になることが重要である

上記の共通テーマに加えて、4つのグループそれぞれで明らかになった民族特有のテーマも数多くあった。 例えば、ボスニア人女性は戦争体験の有害な影響を強調し、うつ病とストレスが戦後のトラウマの一般的な症状であり、こうした心理状態が活動への意欲を制限していることを示した。 戦後のトラウマとそれが健康に及ぼす影響は、一般的に移民や難民として新しい国に入国する人々と関連付けられてきた。 一方、活動的であることが心理的な幸福を促進すると感じている女性もいました。 このような状況では、文化的な能力と感受性が不可欠であるが、医療専門家がこれらの人々のトラウマと健康やウェルビーイングの関連性を確立し、身体活動などの予防的健康対策に関連する心理的・身体的利益を明確に説明することが必要である。 さらに、ボスニア人女性は、寺院に行くたびに腕を上げ下げすることから、祈りも身体活動の一種として認識していました。 アラビア語を話す参加者は、宗教的な信念と実践のために、公共の場での謙虚さが自宅以外での身体的活動に従事する際の障壁であることを示した。 イスラム教の女性の多くは、コーランの聖典が身体的活動への参加を禁じていると解釈しています。 彼女たちは、子供や家族に対する「ケアの倫理」に支えられていると感じており、自分のために時間を割いて運動することは、母親や家族の介護者としての役割を放棄していることになると考えているのです。 母親が子どもと一緒に活動に参加できるような、母子に優しい環境でプログラムを開発することは、母親が「ケアの倫理」を守りながら、身体活動の恩恵を受ける機会を提供することになるでしょう。 したがって、活動、活動施設、活動の時間帯を適切に調整し、これらの女性が文化的な服装で、または伝統的な服装でなくても適切な環境で参加できるような適切な代替手段を作る必要があるかもしれない。 これらの障壁に対処する方法として、女性専用クラスの開催や、ジムや施設の女性専用区画の維持といった提言が検討されるべきである。 しかし、これらは短期的な解決策に過ぎません。 長期的な効果を得るためには、保健医療専門家は、彼女たちをプログラム開発の中心に据え、自分たちのコミュニティ全体で開発と実施において主導的な役割を担うよう奨励することで、彼女たちに力を与えるよう努力しなければならない。 彼女たちは、フィリピンでは、掃除や食事の準備などの家事をする家政婦だけでなく、子守を手伝ってくれる親戚がいたことを述べている。 オーストラリアに住む彼女たちは、経済的な制約が大きくなり、このような支援は受けられなくなった。 しかし、多くの女性たちは、自分たちのコミュニティにいる他のフィリピン人女性たちと親密な関係にあることを示した。したがって、女性たちの間で、共同保育や交互参加の可能性を探ることは価値があるかもしれない。 また、彼女たちの多くがフルタイムで働いていることから、職業的な身体活動など、別の身体活動様式を模索することも価値があるかもしれません。 調査によって、ランチタイムの散歩、エレベーターの代わりに階段を使う、他の仕事仲間と一緒に身体活動のチームチャレンジを企画するなど、身体活動を仕事の1日に組み込む方法はいくつもあることが明らかにされている。 多くのCALDグループで障壁としてよく明らかにされていることですが、研究者は、同じ文化圏内や他の文化圏の人たちとの社会的ネットワークを構築することの重要性を繰り返し述べています。 さらに、社会的ネットワークの他の人とグループで身体活動を行ったり、新しいメンバーのいる身体活動グループに参加したりすることは、身体活動行動にプラスの影響を与えると同時に、動機づけや感情的なサポートを提供し、社会的孤立に対処することが報告されている。 この戦略は、社会的孤立が最も顕著な移住・再定住の初期段階において特に有用であると考えられる。

また、スーダン人女性は、オーストラリアでは特定のスーダン文化活動に対する理解が不足しているため、そうした伝統的活動に従事することに消極的であると指摘した。 このことは、自己効力感の欠如が女性の身体的活動を制限することを示唆する先行研究と共鳴し、CALDコミュニティが習得し、楽しみ、快適に実行できる活動を促進し奨励することの重要性を強調しています。 新しくユニークな戦略や取り組みを取り入れることは、CALDの人々の身体活動を促進するための財産となります。 ここでもまた、文化的能力、感受性、文化的多様性を認識することの重要性が強調される。 さらに、スーダンの女性と医療専門家は、子供と一緒に体を動かすことを含む新しい取り組みを開発するために協力する必要があります。 これらの活動には、かつてスーダンで子供たちと行っていた伝統的な活動や、オーストラリアに移住してから学んだ新しい取り組みを取り入れることができるだろう。 これは、スーダン人参加者だけでなく、オーストラリア生まれの参加者を含む異なる文化圏の女性や子どもたちが参加する母子統合プログラムへの扉を開くことにもなるかもしれない。 このようなプログラムは、母親と子どもの身体活動を促進するだけでなく、社会参加のための出口を提供することになる。 さらに重要なのは、本研究では4つのCALDグループ(ボスニア人、アラビア語話者、フィリピン人、スーダン人)それぞれについて3つのフォーカス・グループを行い、研究テーマや領域についてより深く検討することができたことである。 フォーカス・グループ研究の標準的なプロトコルとして、データの飽和に達し、問題やトピックのより深い理解を提供するために、各グループに対して3つのフォーカス・グループを実施することが推奨される。 しかし、本研究の参加者は、所属するCALDグループのすべての成人を代表しているわけではないことに留意することが重要である。

本研究は、オーストラリア中のCALDグループにおける身体活動に関する文献に大きく貢献したが、オーストラリアには他にもかなりの数のCALDグループがあるため、たった4種類のCALDグループを対象としたことも限界となる。 CALDグループは、文化、宗教、言語、社会経済的地位、教育、雇用など多くの点で異なるため、今後の研究では、他のCALDグループにも広げていく必要があります。 さらに、サンプルはシドニー、メルボルン、ブリスベンに住むCALD女性に限定された。 これらの州の首都とその周辺地域はCALD人口が最も多いことが報告されているが、南オーストラリア州、西オーストラリア州、そしてオーストラリアの特定の地方では、国際移住や州間移住によってCALD人口が急増している地域がある。 今後の研究では、オーストラリアの全州から大規模な代表的サンプリングを行い、CALD集団の身体活動行動に関する全国的プロフィールを明確に確立するとともに、複数のサイトと複数のCALD集団における類似点と相違点を比較する必要があります。 このサンプリングには、本研究で使用した既存のグループ(ボスニア人、アラビア語を話す人、フィリピン人、スーダン人)、その他の様々なCALDグループ、CALD男女両方を含むグループ、様々な年齢層のCALD者を含むグループなどをより多く含める必要があります。 また、このサンプリングは他の国のCALDグループにも拡大することができ、国際的なレベルのデータを提供することができます

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