以下は5月21日にdrilinda-md.comに掲載したものです
Interview with Dr Mahmud Ibrahim, MD
Q1.慢性腱鞘炎の治療はどのようなものですか。 プライマリケアでは、腱鞘炎は非常によくある疾患です。 腱鞘炎の原因として最も多いのは、使いすぎによる怪我／スポーツにおけるバイオメカニクスの不良／特発性などでしょうか？ また、予防する方法があれば教えてください。
腱鞘炎は複数の理由で起こります。 ひとつは直接の外傷で、たとえば誰かが野球のボールか何かで殴られるような場合です。 2つ目は、例えば、ある日突然、1万段の階段を登ろうとするような、あまりに早い段階での過労です。 3つ目は、最も一般的な理由ですが、バイオメカニクスが悪いことです。 特に肩や腰の腱に多く見られます。 首や背中に痛みがある人は、肩や腰を酷使することで、それを補う傾向があります。
腱鞘炎を防ぐには、正しい姿勢を保ち、体を動かす前にストレッチをすることが一番です。
Q2.運動中に痛みが出た場合は、その運動を中止しなければなりません。 腱鞘炎のほとんどの場合、保存的に管理できると言えるのでしょうか？
はい、ほとんどの場合、腱炎は保存的に治療することができます。 第一線の治療としては、理学療法、カイロプラクティック治療、鍼治療、抗炎症剤などがあります。 それでもだめなら、炎症を抑えるためにコルチコステロイドの注射が必要かもしれません。 代替案としては、血小板豊富血漿（PRP）があります。 PRPは、あなたの体を新しい怪我だと思い込ませ、血液中に浮遊している治癒因子をすべて取り込み、怪我の部分に集中させることで効果を発揮します。 これにより、腱は炎症を抑えるだけでなく、実際に治癒することができるのです。 最後に、もうひとつの選択肢として、経皮的腱切断術と呼ばれる低侵襲の手術があります。 この手術は、手術センターで通常局所麻酔で行われる即日手術で、従来の手術よりも回復が早いのが特徴です。 これは、小さな切開部から特殊なプローブを使用し、健康な組織だけを残して、炎症を起こしている瘢痕組織を破壊することで効果を発揮します。 また、腱の治癒を助けるために治癒因子が患部に入るように促します。 回復期間は通常6週間以内であり、患者さんは以前楽しんでいたことをできるようになります。 この方法は、PRPと組み合わせることで、より良い結果を得ることができます
Q3.
注意すべき点は、なかなか良くならない激しい痛み、筋肉の衰え、四肢のしびれや痛みなどです。 少しでも気になることがあれば、主治医に相談してください。 経皮的腱切断術は、PTや注射がうまくいかず、従来の手術に代わる方法を探している慢性腱鞘炎の患者さんに適応されます
Q5. テノトミーとは具体的にどのようなものですか？
テノトミーは基本的に炎症を起こしている腱に小さな穴を開け、その部分に成長因子を導入して腱の治癒を助けます。
Q6． テノトミーはファーストラインとして使われることはありますか？
いいえ、これは低侵襲な処置ですが、それでも処置であることに変わりはありません。 ファーストラインは常にPTと内服薬であるべきです。 もし、これまでの治療で腱鞘炎がよくなったにもかかわらず、再発を繰り返すようであれば、選択肢の一つになりえます。
患者さんの中には、手術のために鎮静剤を使用することを選択する方もいらっしゃいますが、これは必要ではありません。 患部は局所麻酔をしますので、多少の圧迫感を感じる程度です。 もし不快に感じるようであれば、いつでも麻酔をかけます。 どのような専門家がこの手術を行うのでしょうか。
一般的には、スポーツ医学の医師、整形外科医、リハビリテーション医が行います。 この手術について特に気に入っている点は何ですか？
非常に効果的な手術で、回復が非常に早いことです。 通常、患者は4週間以内に活動に戻り、6～8週間までには完全に回復しています。 他の医者に行き、他の治療を受けても効果がなかった患者が、この治療で驚くべき結果を得ています。
誰かが皮膚に穴をあけるときはいつでも、感染症や出血のリスクがあります。 これは通常、最小限に抑えられます。 また、この手術は通常、超音波ガイド下で行われますので、プローブが炎症部位にあることがわかります。 さらに、腱を断裂する危険性がごくわずかにありますが、これは腱が治癒するのを待つために、処置後1～2週間は患者に副木を装着してもらうことで回避できます。 この手術は保険適用ですか？
はい、ほとんどの保険が適用されます。 なぜ多くの人がこの方法を知らないのでしょうか。
かなり新しい方法で、あまり多くの医師が行っていません。
Q13. 患者さんに知っておいてほしい追加情報はありますか？
腱鞘炎はさまざまな理由で起こる可能性があります。 治療法はたくさんありますので、患者さんには医療従事者にさまざまな治療法について相談することをお勧めします
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