DISCUSSION
Acne vulgarisは一般的な皮膚疾患である． 毛包の異常な角化および皮脂腺による皮脂の過剰分泌が原因である。 尋常性痤瘡は、12歳から25歳までの人口の80％近くが罹患しており、性別、民族、人種による有病率の差はない。 尋常性痤瘡の病態生理には、皮脂産生の増加、毛包の過角化、Propionibacterium acnesの増殖、および炎症の発生が含まれる
皮膚石灰沈着症は、皮膚におけるカルシウムの沈着を意味している。 皮膚石灰沈着症は、皮膚に沈着した水酸アパタイト結晶および非結晶性リン酸カルシウムによって特徴づけられる。 通常、皮膚石灰沈着症は、多発性の、硬い、白っぽい丘疹、斑または結節として現れる。 本症は、様々な疾患で発現することが知られており、その病因により、ジストロフィー性、転移性、異所性、特発性の4つのサブタイプに分類される。 萎縮性石灰沈着症という用語は、感染、炎症過程、皮膚新生物または結合組織疾患に伴う石灰沈着に使用される。 これは、異所性石灰化の最も一般的なタイプであり、カルシウムまたはリン酸代謝の変化を伴わない、局所的な組織損傷の周囲に発現する。 Saavendraらは、にきびに続発する皮膚萎縮性石灰沈着症の2例を報告した。 Worstmanらは、尋常性ざ瘡に続発する皮膚石灰沈着症の患者6人を発見した。 対照的に、転移性石灰化は、皮膚および皮下組織におけるカルシウムの沈殿をもたらすカルシウムおよび/またはリン酸代謝異常によって特徴づけられる
特発性石灰化は、基礎にある組織損傷または代謝異常なしに発現する。 医療介入は、組織損傷またはカルシウムおよびリン酸代謝の障害を引き起こし、場合によっては、医原性皮膚石灰化症として知られる軟組織石灰化をもたらす。
正常組織では、血漿中のリン酸カルシウム生成物が70mg/dLを超えると、カルシウム塩の異所性沈着が起こる。 しかし、損傷した組織では、細胞内カルシウム濃度の上昇、リン酸を優先的に結合するタンパク質の変性、弾性線維およびコラーゲンの遺伝子変異、およびg-カルボキシグルタミン酸の増加といった病原現象が関与している可能性がある。 様々な内科的および外科的治療法が有益であることが判明しているが、標準的な治療法として受け入れられているものはない。 内科的治療としては、ワルファリン、ビスフォスフォネート、ミノサイクリン、セフトリアキソン、ジルチアゼム、水酸化アルミニウム、プロベネシド、局所コルチコステロイド、免疫グロブリン静注療法などがある。 外科的治療としては，掻爬術，外科的切除術，炭酸ガスレーザー，体外衝撃波結石破砕術などがある。
この患者は，思春期ににきび病変があり，その後，顔面に瘢痕病変が存在するようになった。 それらの瘢痕病変からの生検で石灰沈着が認められた。 本症例は5年前からOSAと診断され，治療中であった。 しかし、広範な検索にもかかわらず、OSAと皮膚石灰沈着症との関連は見いだせなかった。 したがって，にきび後皮膚石灰沈着症と診断した
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