DISCUSSION
顔の美しさは、表情と密接に関係しています。 美しい顔の肖像画は、生き生きとした表情の顔に比べれば決して美しくはない。 顔の究極の美しさは、えくぼの存在によって増強される。
えくぼの存在は、常染色体優性遺伝である。 頬のえくぼは16番染色体に発現し、その浸透性は様々で、最終的にはえくぼを持つ親がこれを子供に受け継ぐことになる。 1962年にBoo-Chaiが顔のえくぼを作ることに成功して以来、何人かの著者が、活動的な表情筋を真皮に接続するための異なる技術を報告している。 1971年、Argamasoは頬粘膜、筋肉および皮下脂肪からなる円筒状の組織を切除し、永久的なくぼみを形成しました。 それらは大きく2つのカテゴリーに分類される。 Baoら（2007）は、注射針を用いてモノフィラメントナイロン縫合糸を真皮と活性顔面筋（通常は頬筋）に通し、皮膚と頬筋の間にスリングを形成し、結び目を作り、くぼみを作るという優雅な技術を説明している。
Keyhanら（2012）は、より良い縫合技術のために、特に「ぽっちゃり」頬の被験者では、被写界深度と脂肪組織によって正確な縫合が難しくなるため、露出度を高めることが有用であると述べている。 トレフィン・バーによるブラインド・コア・プロシージャについて説明された。 この方法は、1年以上くぼみが持続する予測可能な結果をもたらす。
Thomas et al. 提案に反して、粘膜の切開が行われた。 6177>
実際、open techniqueとblind core methodは同じ永久結果（1年まで）であった。 組織切除を行わず縫合のみでは永続的な効果はなく、窪みは時間とともに薄れる。
今回、Bao法では粘膜切開や吸収性縫合を行わず、いくつかの改良が行われた。 マーキングは血腫形成を避けるため、顔面動脈脈の位置に合わせて変更した。 顔の形状については，ディンプルが丸みを帯びていたり，垂直になっていたりした。 また、笑顔のベクトルに合わせてレベルを作成した。 また、縫合は複数回ではなく、1回で行った。
すべての著者が使用する標準尺度はなく、結果はさまざまであった。 ただ、Argamasoは、優れた、良い、許容できる、許容できない、失敗を含むスケールを使用して結果を評価した。
ほとんどの女性は、手術の副作用が軽く、短い回復期間であることを望んでいます。 窪み手術の潜在的な合併症としては、窪みの突然の消失、非対称性、異物反応、出血、神経損傷（顔面神経頬側枝）または唾液腺管損傷（Stensen管）があるが、これらはまれである。 感染や浮腫はナイロン縫合糸よりもプロレーン縫合糸で生じた。 しかし、プロリーンはより持続的な結果をもたらした。 6177>
組織の切除を必要とするopen techniqueは、窪み形成術の術中・術後に出血するリスクがある。 また、血腫形成や感染のリスクも高まります。
縫合技術を使用する利点は、血腫や感染が少ないことです。
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術後腫脹が軽度であるため、術後2日で仕事や他の活動に復帰できる。
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結び目のテンションと真皮組織の量を調節することにより、ディンプルの大きさを簡単に調節できる。
また、この作品は6ヶ月までの妥当な経過観察で、ディンプルは3～4ヶ月から持続している。 さらに、この研究は、我々の手技が一人の外科医によって行われた平均的な規模の被験者（23人）で実施されたという利点がある。 さらに、この術式は、ディンプルを形成するための手術時間が片側90秒を超えないため、非常に簡単かつ迅速である。
この術式の主な欠点は、4ヶ月後に薄れるか完全に消失してしまうことである。 私の意見では、ディンプル作成後の永久的な結果は、利点ではありません。 対象者の性格（心変わり）やディンプルの外観に不満がある場合、外科医はディンプル除去の解決策を見つけなければならない。
オーストラリアの著者らは、ディンプル形成を解消するために中密度ヒアルロン酸フィラーの使用を提唱した。 また、ディンプルを薄くするために、皮下フィラー注入を伴う、または伴わない針による皮下切開を用いた者もいた。 この技術では、6週間前に抜糸するか、4～6ヶ月待つことで窪みを薄くすることができます。 ボトックスや注入剤などの多くの補助的な処置は、6ヶ月以上持続しません。
要約すると、顔のくぼみを作るために記述されたすべての技術は実り多く、再現性がありますが、シンプルで保守的になることが、より良い結果のための最善の方法なのです。