Stomach Ache And Diarrhea May Be Among the First Signs Of COVID-19 Coronavirus

COVID-19の初期症状として咳や発熱に注目されていますが、人によっては呼吸器症状に先行して腹痛や嘔吐、下痢が起こる可能性もありますので注意が必要です。

American Journal of Gastroenterologyに掲載された新しい研究の結果は、COVID-19の原因ウイルスであるSARS -CoV-2の感染初期に、一部の人が腹痛とともに嘔吐や下痢といった症状を発症する可能性を示しています。

とはいえ、COVID-19は主に肺を冒すため、発熱や乾いた咳など、呼吸器症状がより一般的な症状であることを認識することが重要です。 また、初期症状（鼻づまり、痛み、のどの痛み）がほとんどない、あるいは全くない可能性も報告されており、無症状感染の継続に関連していると考えられている。

中国の湖北省でCOVID-19と診断された204人の患者を対象とした小規模な研究では、これらの患者の約49%が嘔吐、下痢、腹痛などの胃腸（GI）症状で救急診療部を受診していることに研究者たちは注目しています。 このうち、腹痛を主症状とする患者さんは、病気の経過がより重く、医療機関を受診するまでの期間も長くなっていました。

「著者らは204人の患者の詳細な臨床情報を提供していますが、ごく少数（7/204人）は呼吸器症状を伴わない消化器症状のみで、45%は呼吸器症状と消化器症状の両方を持っていたことを示唆しています」と、Arun Swaminath MD、FACG、ホフストラ/ノースウェルのザッカー医学部准教授、ノースウェルヘルスのLenox Hill病院、Inflammatory Bowel Disease Programディレクターは述べています。

「一般市民と患者は、患者のほぼ半数において、いくつかの消化器症状（1日3回までの緩い便など）が呼吸器系の訴えを伴う場合があることを理解する必要があります。 新しいGI愁訴を評価する医師は、COVID-19を考慮し、適切な予防措置を取るべきです」とSwaminath氏は説明しています。

Swaminath氏はまた、”腸の基礎疾患を持つ患者は含まれていないため、COVID-19がクローン病や潰瘍性大腸炎などの腸の基礎疾患を持つ患者にどのように影響するかは分からない “と修飾している。

「COVID-19が便から検出されることを考えると、（自己隔離されている場合は）共有バスルームでは細心の手指衛生と漂白剤/消毒剤による拭き取りを行うのが最善でしょう。 2つ目のトイレがある場合は、隔離された患者専用にする必要があります」と Swaminath 氏は付け加えました。

この研究から得られるのは、GI症状があると診断された COVID-19 患者は、GI症状がない患者と比較して、有害な転帰と死亡リスクの増加が見られたということです。 このことは、COVID-19の潜在的な症状である吐き気、嘔吐、下痢などのGI症状を、呼吸器症状の発現前に評価する必要性を強調するものである。

同時に、このような症状はインフルエンザや風邪による可能性もあるため、インフルエンザや他の一般的な呼吸器系病原体と同様にCOVID-19の検査の重要性が強調されています。

WHOのデータによると、COVID-19と診断された人のほぼ6人に1人が重症化し、人工呼吸が必要になるほどの呼吸器障害を発症するとされています。

発生初期にシアトルで行われた 21 人の高齢者患者の最近の研究では、患者の 71% が機械換気を必要とし、これらの患者の 100% が急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) を発症したことが指摘されています。 この研究の研究者はさらに、うっ血性心不全、糖尿病、および慢性腎臓病の患者が、死亡を含む有害な結果を招くリスクが最も高かったと述べています。

SARS-CoV-2 は、CDC によると、主に咳やくしゃみを介して、表面からの移動とは対照的に、飛沫によって感染するとのことです。 (ウイルスはプラスチックやステンレスなどの硬い表面で2～3日、厚紙で1日活動できます。) 数時間 (< 3時間) は飛沫によってウイルスが空気中に拡散する可能性がありますが、これは主要な感染様式ではないと考えられています。

これまでのデータでは、一般的に入院が必要な人は、症状が現れてから7～9日以内に病院に到着し、最初の症状から3週間後に死亡率のピークが見られることが分かっています。