Background: 軽度の頭部外傷患者に対するコンピュータ断層撮影（CT）の使用については多くの論争がある。 我々は軽症頭部外傷患者に対するCTの使用について，感度の高い臨床判断ルールを開発することを目的とした．
Methods: カナダの大規模病院10施設の救急部でこの前向きコホート研究を実施し，頭部外傷後にGlasgow Coma Scale（GCS）スコア13～15を呈した連続成人患者を対象とした。 CTスキャンの前に標準的な臨床評価を行った。 主なアウトカム指標は、神経学的介入の必要性とCTでの臨床的に重要な脳損傷であった。
所見 平均年齢38.7歳），GCSスコア13（3.5％），14（16.7％），15（79.8％），臨床的に重要な脳損傷8％，神経学的介入を必要とした患者1％であった。 我々は，5つの高リスク因子（2時間以内にGCSが15に達しない，頭蓋骨開放骨折の疑い，頭蓋骨底部骨折の何らかの兆候，嘔吐＜8487＞2回，年齢＜8487＞65歳）と2つの追加中リスク因子（衝撃前の健忘＜8487＞30分，損傷の危険因子）からなるCTヘッドルールを導出した． 高リスク因子は、神経学的介入の必要性を予測する感度が100％（95％CI 92-100％）であり、患者の32％のみがCTを受ける必要があった。 中リスク因子では，臨床的に重要な脳損傷を予測する感度が98.4％（95％CI 96-99％），特異度が49.6％であり，患者の54％のみがCTを受ける必要があることが示された．
解釈 我々はCTを使用するための高感度な判定ルールであるカナダCTヘッドルールを開発した。 このルールは，軽度の頭部外傷患者の救急管理を大幅に標準化し，改善する可能性がある．