The effectiveness of bivalving, cast spreading, and webril cutting to reduce cast pressure in fiberglass short arm cast

背景:ファイバーグラス製短腕ギプスにおいて、2枚重ねのギプス圧を軽減するために、2枚重ね、キャストスプレッド、ウェブリルカットが有効である。 橈骨遠位端骨折の治療にはファイバーグラス製短腕ギプスを用いることができるが,外傷後の浮腫によりギプスの締め付けが過剰となり,結果として軟部組織の損傷を招く可能性がある. 我々は,グラスファイバー製短腕ギプス内の浮腫による圧迫のシミュレーションを定量化し,圧迫軽減のための様々なギプス切断方法の有効性を検討した. 我々は、ギプス切断により臨床的に関連する圧力をすべて取り除くことができ、エースラップは圧力をほとんど増加させないという仮説を立てた。

Methods: 45名のボランティアの90手首を対象に,グラスファイバー製短腕ギプス下の皮膚表面圧を測定した.シングルカット(ギプス二枚貝とAceラップ),ダブルカット(ギプス二枚貝とスプレッドとAceラップ),トリプルカット(ギプス二枚貝とスプレッドとWebrilカットとAceラップ)のいずれかのギプスカット法にランダムに割り付けた. 各手首は2インチ(5.1cm)の綿製ウェブリル1巻と2インチ(5.1cm)のグラスファイバー1巻で中立位でギプス固定を行った. 各グラスファイバー製短腕ギブスには空の輸液バッグを入れ,その中に空気を注入した. これにより浮腫をシミュレートし、皮膚表面圧を発生させ、圧力変換器により測定した。

結果 各ギブスカット法により、皮膚表面圧は骨折していない状態での平均最大値92.5mmHgから有意に低下した(p < 0.0001)。 エースラップを巻く前の皮膚表面圧は,シングルカット法で70.8%,ダブルカット法で85.1%,トリプルカット法で99.9%の減少がみられた. Aceラップは皮膚表面圧を有意に上昇させ(p < 0.0001),cast切断の効果を減弱させた. 皮膚表面圧は,シングルカット法で55.9%,ダブルカット法で64.3%,トリプルカット法で77.2%と,全体的に減少した。 我々の研究を通して、女性は男性よりも皮膚表面圧が有意に高かった(p < 0.0001)。平均最大値は、女性で104.4mmHg、男性で81.1mmHgであった。

結論 シングルカット法は最大の圧力低減をもたらすが、トリプルカット法のみが関連する皮膚表面圧をすべて除去することができた。 エースラップは皮膚表面圧を顕著に上昇させた.

臨床的関連性。 骨折していないボランティアでは、トリプルカット法のみが臨床的に関連する皮膚表面圧を除去するのに十分な効果がある。 ギプス切断後のエースラップの装着は慎重に行うべきである。 骨折の整復を維持するためにある程度の軟部組織の圧迫を必要とする患者における圧迫の軽減に関する具体的な効果は検討されていない。

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