Abstract
PIP: Posterior colpotomyのテクニックを説明した。 患者を結跏趺坐させ、禁忌となりうる条件を判断する。 子宮仙骨靭帯の間にある袋状の切開を後方で行う。 筋膜を人差し指で下方に押し下げ、直腸をずらし、広い範囲の薄い腹膜を露出させる。 腹膜は腸を傷つけることなく開腹される。 卵巣は人差し指で触知し、環状鉗子で把持して上方内側に引き上げ、卵管を露出させる。 子宮が前方にあるときは、腹部で眼底を軽く圧迫し、切開部の外側を上昇させ、卵巣を露出させる。 卵巣を前方および内側に持ち上げ、腹部で眼底を圧迫すると、卵管の角部が容易に露出する。 切開部は全層を含むマットレス縫合で閉鎖する。 コルポトミーは卵管妊娠の診断を確認するための安全で確実な方法である。 針による卵管采の吸引よりも正確である。 この方法の禁忌は、重度の出血、ショック、広範囲の癒着を伴う骨盤内手術の既往、直腸膣中隔の子宮内膜症、骨盤内固定病変、急性膣炎などである。