目的 BurchのcolpopexyとBurchのcolpopexy＋urachus-cystopexyで治療したストレス性尿失禁患者の長期有効性と病的状態を比較すること。
Methods: ストレス性尿失禁（SUI）または混合性尿失禁（MUI）の患者129名を対象としたレトロスペクティブな縦断的比較観察研究である。 54名がBurchのコルポペクシーを受け（B群），75名がBurchのコルポペクシーとurachus-cystopexyを受けた（B U群）。 これらの患者は、1994年1月から2005年3月までの間に対象基準を満たした。 SUIの重症度は、24時間に使用したパッドの数によって評価した。 尿漏れのためにパッドを使用しなくなった場合を治癒，1日1枚に減った場合を改善，24時間に1枚以上使用した場合を失敗と定義した． MUI では、切迫性尿失禁 (UUI) の要素は別に評価されました。
結果 12ヶ月のフォローアップの後、B群47名、BU群67名が治癒/改善を分析した。 それぞれ74.4%（29/6），97%（58/7）に治癒・改善が認められた（p=0.001）。 24ヵ月後の追跡調査では，B群35例では65.7％（22/3），BU群42例では97.6％（37/4）であった（p＝0.014）。 MUIはB群53.7％、BU群58.6％に認められた。 12ヵ月後の切迫性尿失禁（UUI）についても独自に解析したところ、B群53.1％、BU群19.4％でUUIが認められた（p＝0.000）。 24ヵ月後では、B群の50％、BU群の26.19％がUUIを有していた（p=0.029）。 De novo UUIは、12ヶ月のフォローアップでB群19.4％、BU群5.97％（p = 0.000）、24ヶ月ではB群17.64％、BU群13.95％（p = 0.005）に認められた。 Urachus-cystopexyに関連する合併症は経術的に提示された。初回症例のうち3例で下肢の損傷があったが、膀胱を2層で閉鎖し、下肢カテーテルを約7日間使用することで解決した。
結論。 SUIやUUIの治療において、Burch手術にurachus-cystopexyを加えた方法は、長期臨床フォローアップにおいてBurch手術単独よりも良好であった。 尿道球を前腹壁に外科的に固定することで膀胱を余分に支持し、おそらく筋力発揮時の変位を抑え、尿道と膀胱頸部の固定の緊張を避け、Burch手術の有効性を高めているものと思われる。