Nov 20, 2008 — ほとんどの人にとって、不安定な胃は一過性の不便さであり、最悪の場合、嘔吐のエピソードには少なくとも安堵感が伴います。
しかし、一見まれな慢性嘔吐病に苦しむ人々にとっては、いくら吐いても吐き気が止まりません。
カリフォルニア州チコのナタリー・ロバートソンさんの場合は、そのようなケースです。 ロバートソンがチコ州立大学の 1 年生として過ごした最初の 1 週間は、制御不能な嘔吐の一日中続くエピソードに耐えたことが、最もはっきりとした思い出の 1 つです。 「
当初は、当時18歳だったロバートソンが深酒をして二日酔いになったのだと考える人もいました。 また、彼女は過食症であると考える人もいました。 そして、ロバートソンは、彼女の嘔吐のエピソードは、警告なしに来ると主張しましたが、多くの人は、彼女の謎の病気を信じていなかったと言います。
「あまりにひどかったので、クラスを落とさなければなりませんでした」と、ロバートソンは言いました。 しかし、ロバートソンの症状は2年間も続きました。
「何かが間違っていることはわかっていました。 「
何十回もの病院通いの後、ロバートソンは周期性嘔吐症候群、または CVS と診断され、激しい吐き気と嘔吐の一連の長期発作が特徴の神経疾患で、原因は明らかではありません。 症状は通常、激しい腹痛または片頭痛で始まり、数時間から数日続く嘔吐のエピソードが続きます。
しかし、いったんエピソードが終わると、患者は不可解にも通常の健康に戻り、病気の名残がないことがよくあります。
OnCall+疼痛管理&関節炎センターを訪問する
Your Figure Means for Your Pain When Your Pain Has No Name
Truth Squad:
Killer Jobs: 10 Painful Professions
過食症は、過食と嘔吐を繰り返しますが、CVSの場合は空腹時から嘔吐が繰り返されることがあります。 また、過食症の人は吐き気を感じずに嘔吐することが多いのですが、CVSのエピソードは圧倒的な吐き気によって誘発されます。
この症候群に関する調査が少ないため、実際の患者数は不明ですが、推定ではCVSは多くの人が考えるほどまれではないかもしれません。 むしろ、周期性嘔吐症候群協会によると、誤診されることの方が多いそうです。 また、当初は小児科の病気とされ、子どもはこの障害を卒業すると考えられていましたが、現在では、成人期まで続く可能性があり、大人になって初めて現れることさえあると、研究者たちは述べています。 時計仕掛けのように、ロバートソンは頭痛や吐き気で目を覚まし、しばしば嘔吐してから1日を始めます。 夕方には症状が和らぎますが、翌朝には再発します」
そして、ロバートソンは一人ではありません。
Navigating a Misunderstoodness
Dr. David Fleisherは、ミズーリ大学の子供の健康学の准教授で、ロビンソンと他の400人以上のCVSの患者を治療してきましたが、なぜこの病気の多くが、医師も含めた他の人から懐疑的に見られているかがわかると述べています。 その主な理由は、多くの医師がこの病気について聞いたことがないからだそうです。
「CVSのような機能障害では、診断する唯一の方法は、患者の症状の経過を知ることです」とフライシャー氏は述べています。 「CVSの臨床パターンを知っている医師は多くないので、患者が必要な認識やケアを得ることは困難です」
CVSは、尿路感染、虫垂炎、MRIスキャンで見られる脳腫瘍などの他の疾患としばしば間違われると、フライシャーは小児胃腸栄養学ジャーナルの1993年の論文で書いています。
Contemporary Pediatrics の 2002 年号で、ウィスコンシン州ミルウォーキーの小児病院の周期性嘔吐プログラムのディレクターである B.U.K. Li 博士は、「周期性嘔吐」は「嘔吐」ではなく「嘔吐」であると述べています。 CVS の世界的な専門家の 1 人である B.U.K. Li 博士は、この病気を理解するのが難しいのは、症状が何度も繰り返されるからだと述べています。
「エピソードの間は無症状で、とても正常に見えるので、執拗な嘔吐と脱水が繰り返された経歴は信じがたいかもしれません」と、彼は記しています。
Fleisherによると、エピソード中のCVSを持つ個人のいくつかの行動も、医師を誤解させることがあります。
Busseyは、娘が吐くために胃に何も残っていないとき、水を飲んで嘔吐を誘発し、それによって気分がよくなると述べていますが、これは、一部の医師が過食症と解釈しうる行動であると、Fleisherは言っています。 さもなければ、激しい逆流と胆汁によって、娘は食道と胃の粘膜を焼いてしまうかもしれないと、バッシーは言った。
時に、発作はロバートソンを意識不明の昏睡状態に追い込むことがある。 ロバートソンは、彼女の周りに起こっていることを理解することができますが、他の人に応答することができません。
「彼らの精神状態は、彼らが他の人が言っていることを聞くことができますが、彼らは答えることができないように変更されます」とフライシャー氏は述べています。 「そのため、一般的には薬物乱用や泥酔の症状として見られることがあります」
現在、CVSの診断テストはありません。 フライシャーによると、医師が発作時にCVSの症状をコントロールできる唯一の方法は、患者を鎮静化することです。 “医者が彼らを眠らせると、嘔吐はすぐに止まり、彼らは惨めさに麻痺します。”
Possible Causes for Mysterious Nausea
明確な原因は不明ですが、一部の研究者は、CVSに関連しているかもしれないさまざまな神経の状態を指摘している。”
多くの研究者は、CVSが片頭痛の一つの変化かもしれないと語っている。 研究者によると、一部の人は、激しい頭痛や腹部片頭痛として知られる状態が、嘔吐エピソードの開始の合図になることがあるそうです。 また、CVSと診断された多くは、片頭痛の家族歴を示しています。
「どの研究者も、片頭痛とCVSの間に決定的な遺伝的関係があると言う準備ができているとは思いません」とキャサリン・アダムス（Cyclic Vomiting Syndrome Associationの会長兼共同創設者）は述べています。 「しかし、ほぼすべての文献は、CVSが片頭痛の変種であるかもしれないことを著しく示している」
片頭痛は症状の発症のための一つの説明によってかもしれないが、フライシャーは、多くのエピソードが感情的ストレスや興奮によってトリガされると言いました。 実際、ロバートソンは、もはや決められたパターンのエピソードを経験することはありません。 ほぼ毎朝、ロバートソンは CVS の症状を経験します。
「彼女は以前、エピソードとエピソードの間はまったく健康でした」とバッシーは言います。 「しかし、今では、期末試験や特別な日などの大きなイベントが、エピソードを引き起こします」
「クリスマスが引き金になるなんて、本当に悲しいです」と、ロバートソンは言いました。 「
さらに悪いことに、フライシャーによると、エピソードの間に一部のCVS患者が経験する不安は、消化不良性吐き気と呼ばれるCVSの症状を継続的に経験する人を引き起こす可能性があるとのことです。
「CVSは一般に致命的な病気ではありませんが、正しく認識したり対処したりしないと、複雑化することがあります」と彼は言います。
ロバートソンは、痛み、吐き気、不安を鎮める目的で薬を組み合わせて、自分の状態を管理しようとしています。 しかし、これでも、エピソードや症状を完全に止めることはできないと、ロバートソンは言います。
また、ロバートソンは1日の最初の部分にしばしば吐き気を催すため、彼女は規則正しい仕事のスケジュールを維持することができないのです。
CVS に関する認識や研究がほとんどないため、バッシーは、ロバートソンが生きている間に自分の状態を理解し治療する機会がないかもしれないと懸念していると述べました。 彼女は、娘が誤解された状態で日々戦っているのを、時間が癒してくれることを望んでいます。
「神様、お願いだから、娘の代わりに私がこれを経験させてください」と言い続けています、とバッシーは言いました。
CVS についての詳細は、http://www.cvsaonline.org.
を参照してください。