議論は次のようなものです:
「あなたは拒食症の人が飢えるのを助けないでしょう–自分の体についての誤った認識を支持しないでしょう、なぜならそれは彼らにとって有害だからです。 拒食症の人が自分は重すぎると思っていても、それが真実であるとは限りません。 彼らは、現実をありのままに見ていないのです。 トランスジェンダーの人たちも同じです–自分が別の性別だと信じているからといって、それが真実とは限りませんし、その誤った認識を支えることは有害です」
さて、そろそろトランスアイデンティティを精神疾患と分類することについて、また性同一性と摂食障害の比較について話す時期です。 この比較は、ケイトリン・ジェンナーのインタビューを受けて、最近いくつかの記事で描かれていますが、残念ながら、心理学的診断に対する誤解に基づいているのです。 私は精神衛生の専門家ではないことをお断りしておきますが、dysphoriaとdysmorphiaという2つの似た響きのあるギリシャ語を理解するようになったことで、アイデンティティと精神疾患の違いを理解することができるようになりました。 この2つの概念を混同すると、トランスジェンダーの人々に対する偏見や、摂食障害に苦しむ人々への思いやりの欠如につながるので、飛び込んで事実を整理しましょう！
まず最初に、摂食障害とトランスジェンダーのアイデンティティは、メンタルヘルス専門家によってどう分類されますか？
拒食症や過食症などの摂食障害は「身体醜形障害」という状態の一部分です。 つまり、身体醜形障害（BDD）とは、自分の身体に対する認識が現実と一致しない障害です。 BDDの人は、自分の体の一つまたは複数の部分について強迫観念のサイクルに巻き込まれます。「dysmorphia」という言葉は、それ自体が「奇形」を意味します。 摂食障害はBDDの傘下にあります。 一方、トランスジェンダーの人々は、最新の「精神障害の診断と統計マニュアル」（DSM V）によって、性別違和感と診断されています。 性別違和は障害ではなく、症状として認識されるようになりました。 ディスフォリア」という言葉は、落ち着かない、不安、不協和音、苦痛などの感覚を意味し、多幸感の言語的対極にある言葉です。
つまり、要約すると、身体醜形症は自分の身体がある方法であると信じているのに対し、性別違和感症は身体が別の方法であるべきであるという感覚を持つということです。 BDDの人は、自分の体のあり方と他の人が自分の体を見ていることの違いを見ることができません。トランスジェンダーの人は、自分の体の実際のあり方と、その現実が自分の性別に関する内的経験と矛盾していることを不快に感じることができます。
では、身体醜形症と性別違和感症はどのように治療されますか。
そこが興味深いところで、性別違和感症は障害として分類されていない理由の1つは、治療の方法によるのです。 精神障害の場合、一般に心理療法と薬物療法が有効であることが示されていますが、これは身体醜形症の場合も同じです。 摂食障害では、認知療法や行動療法、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）などの抗不安薬やうつ病の薬物療法が大きな効果を発揮します。 一方、性別違和を扱う人々は、薬物療法を行っても不協和音の感覚から解放されることはなく、療法はしばしば有用であるが、性別違和が治まることはない。
外科的修飾は、身体醜形症と性別違和の両方のケースで用いられてきたもう一つの治療形態である。 最近の噂とは裏腹に、外科的介入は性別違和感の解消に驚くほど効果的であることが示されています。 トランスフォーマーが自分の体をあるべき姿と思うように体験すると、自分の体や社会での認識をめぐる不安や抑うつはほとんどすぐに減少し、手術に関して後悔の念を抱く人はわずか1～4％に過ぎない。 しかし、身体醜形症に悩む人々が手術を試みる場合、同じことは言えません。 なぜなら、強迫観念は常に体の新しい部分をターゲットにし、乱れた食事や行動パターンが続くからです。
では、性別違和に悩むトランスジェンダーの人々や、身体醜形症や摂食障害と闘う人々を、どのようにサポートすればよいのでしょうか？
まず、調査を行い、これらの問題と闘う人々の声を聞くことから始めます。 実は、この2つのシナリオでは、サポートはまったく違って見えるかもしれませんが、あなたが与える愛は同じなのです。 もし、摂食障害と闘っている友人や家族がいたら、National Eating Disorder Associationで彼らが経験していることを読み、臨床的な助けを求めることについて話してみてください。 トランスジェンダーであることをカミングアウトした友人や家族がいて、性同一性障害と闘っている場合、あなたができる最善のことは、彼らのアイデンティティを確認し、正しい名前と代名詞を使用することです。 身体醜形症は一生続くかもしれませんが、治療することで人生に積極的な支障をきたすことはなくなります。 一方、性別違和は、トランスパーソンが身体的に移行することを許可されれば、事実上消滅する。
決して、トランスであることを認めることと、摂食障害を奨励することは同じことではありません。 この誤った議論が、トランスの人々を貶めるため、あるいはBDDに苦しむ人々を疎外するために使われることのないよう、共に努力しようではありませんか。 私たちの友人や隣人には、もっと良いものがあるはずです。