Introduzione: La deformità bell-clapper (BCD) predispone alla torsione intravaginale (IVT) ed è classicamente bilaterale. La definizione patologica precisa di ciò che costituisce un BCD non è chiara. Lo studio attuale mira a chiarire i dettagli anatomici specifici di questa anomalia.
Metodi: È stata eseguita una revisione sistematica utilizzando i principi PRISMA. Gli studi sono presentati cronologicamente in base al loro livello di evidenza. Essi sono ulteriormente suddivisi in tipi di studio: studi autoptici e operativi di torsione acuta, torsione intermittente e studi del testicolo controlaterale nel testicolo in fuga.
Risultati: La deformità a campana è meglio definita dall’investimento completo del testicolo, dell’epididimo e di un tratto del cordone spermatico da parte della tunica vaginale. Sulla base di studi autoptici il tasso di BCD nel testicolo scrotale varia dal 4,9% al 16%; con bilateralità nel 66%-100%. Nei casi di IVT acuta la bilateralità è stata notata nel 54%-100%. I risultati più disparati sono stati nei casi di sindrome di regressione testicolare dove il BCD controlaterale è stato notato nello 0%-87% dei casi.
Conclusione: Suggeriamo che gli studi futuri utilizzino la rigorosa definizione anatomica di cui sopra. Poiché c’è la prova dell’investimento dipendente dall’età dei testicoli, sarà importante sviluppare misurazioni standardizzate per età della lunghezza intravaginale del midollo spermatico. Questa misura morfometrica critica permetterà una migliore comprensione del rischio di IVT.