Abstract
PIP: Si descrive la tecnica della colpotomia posteriore. Il paziente viene messo in posizione litotomica e si determinano le condizioni di eventuali controindicazioni. L’incisione nel cul-de-sac è fatta ben posteriore nella piega tra i legamenti uterosacrali. La fascia viene spinta verso il basso con il dito indice, spostando il retto ed esponendo una vasta area di peritoneo sottile. Il peritoneo viene quindi aperto senza pericolo di lesioni all’intestino. L’ovaio viene palpato con l’indice e afferrato con una pinza ad anello portandolo in alto e medialmente, esponendo la tuba. Quando l’utero è anteriore, si fa una leggera pressione sul fondo addominale e si solleva l’aspetto laterale dell’incisione esponendo l’ovaio. Sollevando l’ovaio anteriormente e medialmente con una pressione sul fondo addominale si facilita l’esposizione della porzione cornuta della tuba. L’incisione viene chiusa con suture a materasso interrotte che includono tutti gli strati. La colpotomia è un metodo sicuro e certo per confermare la diagnosi di gravidanza tubarica. È più preciso dell’aspirazione con ago del cul-de-sac. Le controindicazioni di questo metodo includono gravi emorragie, shock, precedenti operazioni pelviche con aderenze estese, endometriosi del setto rettovaginale, patologia pelvica fissa e vaginite acuta.