Sfondo: Un gesso in fibra di vetro può essere usato per trattare una frattura radiale distale, ma l’edema post-traumatico può portare a un’eccessiva tenuta del gesso e alla conseguente lesione dei tessuti molli. Abbiamo cercato di quantificare una pressione simulata indotta dall’edema all’interno di un gesso in fibra di vetro e di determinare l’efficacia di diversi metodi di taglio del gesso per la riduzione della pressione. Abbiamo ipotizzato che il taglio del gesso potrebbe eliminare tutta la pressione clinicamente rilevante e che l’impacco Ace aumenterebbe in modo insignificante la pressione.
Metodi: La pressione superficiale della pelle sotto le ingessature del braccio corto in fibra di vetro è stata misurata su novanta polsi di quarantacinque volontari assegnati in modo casuale a un metodo di taglio dell’ingessatura: taglio singolo (bivalva e fascia Ace), taglio doppio (bivalva, diffusione e fascia Ace) o taglio triplo (bivalva, diffusione, taglio Webril e fascia Ace). Ogni polso è stato immobilizzato in un gesso in posizione neutra con un rotolo di Webril di cotone da 2 pollici (5,1 cm) e un rotolo di fibra di vetro da 2 pollici (5,1 cm). Ciascuna ingessatura in fibra di vetro del braccio corto conteneva una sacca vuota di liquido intravenoso in cui abbiamo infuso aria. Questo ha simulato l’edema, che ha generato una pressione superficiale della pelle, che è stata misurata da un trasduttore di pressione.
Risultati: Ogni metodo di taglio dell’ingessatura ha ridotto significativamente (p < 0,0001) la pressione superficiale della pelle dal massimo medio di 92,5 mm Hg in un ambiente non fratturato. Prima del bendaggio Ace, c’è stata una riduzione della pressione superficiale cutanea del 70,8% per il metodo a taglio singolo, dell’85,1% per il metodo a taglio doppio e del 99,9% per il metodo a taglio triplo. L’Ace wrap ha aumentato significativamente la pressione superficiale della pelle (p < 0,0001), riducendo l’efficacia del taglio del gesso. C’è stata una riduzione complessiva della pressione superficiale della pelle del 55,9% per il metodo a taglio singolo, del 64,3% per il metodo a doppio taglio e del 77,2% per il metodo a triplo taglio. In tutto il nostro studio, le donne avevano una pressione superficiale della pelle significativamente più alta degli uomini (p < 0,0001); la media massima era di 104,4 mm Hg per le donne e 81,1 mm Hg per gli uomini.
Conclusioni: Il metodo a taglio singolo fornisce la maggiore riduzione della pressione, ma solo il metodo a taglio triplo ha eliminato tutta la pressione superficiale della pelle rilevante. Ace che avvolge un gesso tagliato ha aumentato notevolmente la pressione superficiale della pelle.
Rilevanza clinica: In volontari senza frattura, solo il metodo del triplo taglio è abbastanza efficace da eliminare la pressione superficiale cutanea clinicamente rilevante. L’Ace wrap deve essere applicato con cautela dopo il taglio del gesso. L’effetto specifico sulla riduzione della pressione in un paziente che richiede una certa pressione dei tessuti molli per mantenere la riduzione della frattura non è stato studiato.