Obiettivo: l’ipotiroidismo ha molteplici eziologie e manifestazioni. Un trattamento appropriato richiede una diagnosi accurata ed è influenzato dalle condizioni mediche coesistenti. Questo documento descrive le linee guida cliniche basate sull’evidenza per la gestione clinica dell’ipotiroidismo nei pazienti ambulatoriali.
Metodi: Lo sviluppo di queste linee guida è stato commissionato dall’American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) in associazione con l’American Thyroid Association (ATA). AACE e ATA hanno riunito una task force di clinici esperti che hanno redatto questo articolo. Gli autori hanno esaminato la letteratura pertinente e hanno adottato un approccio di medicina basata sull’evidenza che ha incorporato la loro conoscenza ed esperienza per sviluppare una serie di raccomandazioni specifiche e il razionale di queste raccomandazioni. La forza delle raccomandazioni e la qualità delle prove a sostegno di ciascuna è stata valutata secondo l’approccio delineato nell’American Association of Clinical Endocrinologists Protocol for Standardized Production of Clinical Guidelines-2010 update.
Risultati: Gli argomenti affrontati includono l’eziologia, l’epidemiologia, la valutazione clinica e di laboratorio, la gestione e le conseguenze dell’ipotiroidismo. Screening, trattamento di ipotiroidismo subclinico, gravidanza e aree per la ricerca futura sono anche coperti.
Conclusioni: Cinquantadue raccomandazioni e sotto-raccomandazioni basate sull’evidenza sono state sviluppate per aiutare nella cura dei pazienti con ipotiroidismo e per condividere ciò che gli autori credono sia la pratica medica attuale, razionale e ottimale per la diagnosi e la cura dell’ipotiroidismo. La tireotropina sierica è il miglior test di screening per la disfunzione tiroidea primaria nella stragrande maggioranza delle situazioni cliniche ambulatoriali. Il trattamento standard è la sostituzione con L-tiroxina. La decisione di trattare l’ipotiroidismo subclinico quando la tirotropina sierica è inferiore a 10 mIU/L dovrebbe essere adattata al singolo paziente.