Abstract
PIP: La medicina comunitaria si occupa della prevenzione della malattia, dei determinanti e della storia naturale della malattia nelle popolazioni, e dell’influenza dell’ambiente e della società sulla salute e sulla malattia. C’è stata a lungo una dicotomia di opinioni sul fatto che la prevenzione delle malattie possa essere realizzata meglio all’interno dei confini della medicina clinica o totalmente separata dal trattamento degli individui. Un caso forte può essere fatto che la prevenzione della malattia è meglio realizzata separando la medicina comunitaria a una distanza ragionevole dalla pratica clinica. Gli obiettivi delle 2 pratiche sono fondamentalmente diversi. Il clinico offre il suo miglior servizio quando si occupa di un individuo che ha una lamentela. L’operatore di medicina comunitaria si dedica a prevenire l’insorgere di disturbi nella popolazione. Il ruolo del medico nella prevenzione delle malattie è importante ma limitato. L’educazione alla pratica medica dovrebbe iniziare definendo il problema da affrontare. Il futuro professionista dovrebbe essere istruito su questi problemi e poi indirizzare la sua pratica alla loro soluzione. Se questo approccio ha successo, i problemi dovrebbero essere cambiati e migliorati o risolti. Questo a sua volta dovrebbe essere percepito dall’educazione che dovrebbe modificare la sua formazione per la pratica di conseguenza. Questa procedura è seguita in misura ragionevole sia nella pratica della medicina clinica e comunitaria che nell’educazione. È particolarmente importante nella medicina comunitaria dove i problemi devono essere risolti in una matrice sociale complessa. Alcuni paesi in via di sviluppo hanno cercato di risolvere i loro problemi con la produzione di medici. In questa impresa hanno spesso avuto molto successo, ma il risultato è stato un drenaggio delle risorse finanziarie del paese e uno scarso miglioramento della salute della maggioranza della popolazione. I paesi sviluppati hanno riposto la loro fede nel trattamento delle malattie ad esclusione della prevenzione e si sono trovati di fronte a costi crescenti dei servizi e ad un carico stabile o addirittura crescente di malattie nella popolazione. In generale c’è una tendenza a ridurre l’insegnamento della medicina comunitaria ai laureandi al livello di una specialità minore. Questo ha prodotto un cambiamento nella pratica e nei professionisti della medicina comunitaria. Molte istituzioni educative che insegnano la medicina comunitaria si trovano ad offrire formazione ad un numero crescente di studenti di cui la minoranza sono medici. Mentre l’insegnamento della medicina comunitaria ai medici laureati e non laureati diminuisce o rimane stabile, l’insegnamento della materia prospera e si amplia. Il gruppo di persone che manterrà e migliorerà l’alto livello di salute nelle nazioni industriali viene formato ed entra al servizio della comunità.