La necrosi caseosa o degenerazione caseosa (/ˈkeɪsiəs/) è una forma unica di morte cellulare in cui il tessuto mantiene un aspetto simile al formaggio. È anche una forma distintiva di necrosi coagulativa. Il tessuto morto appare come una massa proteica bianca e morbida di cellule morte.
Etimologia
La parola stessa caseosa significa “pertinente o relativa al formaggio”, e deriva dalla parola latina caseus, che significa formaggio. La necrosi si riferisce al fatto che le cellule non muoiono in modo programmato e ordinato come nell’apoptosi.
Cause
Frequentemente, la necrosi caseosa si incontra nei focolai di infezioni da tubercolosi. Può anche essere causata dalla sifilide e da certi funghi.
Un aspetto simile può essere associato a istoplasmosi, criptococcosi e coccidioidomicosi.
Fisiopatologia
Comincia quando l’infezione viene riconosciuta dal corpo e i macrofagi cominciano a murare i microrganismi o gli agenti patogeni. Quando i macrofagi rilasciano sostanze chimiche che digeriscono le cellule, queste cominciano a morire. Quando le cellule muoiono, si disintegrano ma non vengono completamente digerite e i detriti delle cellule disintegrate si raggruppano creando una massa granulare morbida che ha l’aspetto del formaggio. Quando inizia la morte cellulare, si forma il granuloma e la morte cellulare continua la risposta infiammatoria è mediata da una reazione di ipersensibilità di tipo IV.
Alcuni dati suggeriscono che la morfologia epitelioide e la funzione di barriera associata dei macrofagi dell’ospite associati ai granulomi possono impedire un’efficace clearance immunitaria dei micobatteri.
Aspetto
Nella necrosi caseosa non si conserva alcuna architettura istologica. All’esame microscopico con colorazione H&E, è caratterizzata da aree rosa acellulari di necrosi circondate da un processo infiammatorio granulomatoso.
Quando il linfonodo ilare, per esempio, è infettato dalla tubercolosi e porta alla necrosi caseosa, il suo aspetto grossolano può essere di un colorito da formaggioso a bianco, motivo per cui questo tipo di necrosi viene spesso rappresentato come una combinazione di necrosi coagulativa e liquefattiva.
Tuttavia, nel polmone, è tipica un’estesa necrosi caseosa con granulomi confluenti di colore cheesy tan. La distruzione del tessuto è così estesa che ci sono aree di cavitazione (note anche come spazi cistici). Vedi complesso di Ghon.
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Necrosi caseosa nella pleura
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Necrosi caseosa nel rene
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- Immagini al microscopio di necrosi caseosa
- Immagine di un linfonodo ilare che dimostra necrosi caseosa
- Immagine di un granuloma caseoso di tubercolosi nella ghiandola surrenale