Wat is een calcaneus osteotomie?
De calcaneus, of hielbeen, speelt een belangrijke rol bij het lopen. Een calcaneus osteotomie is een gecontroleerde breuk van het hielbeen, uitgevoerd door een orthopedisch voet- en enkelchirurg, om misvorming van de voet en enkel te corrigeren.
Het hielbeen kan opnieuw worden uitgelijnd om een andere oriëntatie te bereiken, waardoor veel verschillende misvormingen en voet-/enkelproblemen kunnen worden gecorrigeerd. Zo kunnen bijvoorbeeld abnormaal hoge of lage bogen worden gecorrigeerd met een calcaneusosteotomie. Het uiteindelijke doel van alle osteotomieën is het verlichten van pijn, het verbeteren van de uitlijning en het lopen, en het verminderen van de kans op artritis.
Diagnose
Als uw pijn verergert of u een misvorming van de voet en enkel hebt die niet op andere behandelingen reageert, kan een calcaneale osteotomie deel uitmaken van uw chirurgische reconstructieplan. Bespreek uw opties met uw orthopedisch voet-enkelchirurg. Als u een hoog risico op medische complicaties loopt, kunnen de risico’s van een operatie opwegen tegen de mogelijke voordelen.
Behandeling
Een calcaneale osteotomie wordt vaak gecombineerd met andere ingrepen om de voet te reconstrueren. Dit type operatie wordt meestal poliklinisch uitgevoerd, wat betekent dat u dezelfde dag na de operatie naar huis kunt, maar dit verschilt per patiënt en chirurg.
Specifieke technieken
Bij een calcaneusosteotomie wordt een incisie gemaakt aan de buiten- of laterale zijde van de voet. Nadat het bot is ingesneden, wordt het naar de gewenste plaats verplaatst en vastgezet. Meestal houden chirurgische implantaten, zoals schroeven, de botten bij elkaar en ondersteunen ze de genezing.
De vier meest voorkomende types zijn de Evans, Dwyer, Medial Shift en Lateral Shift.
Evans osteotomie: Als u naar beneden naar uw voet kijkt, ziet u een binnenrand en buitenrand van de voet. Om een rechte voet te krijgen, moeten de binnenrand van de voet en de buitenrand van de voet even lang zijn. Een Evans osteotomie is een gecontroleerde breuk die het buitenste deel van de voet langer maakt om te helpen de voet recht te maken. Vaak wordt een bottransplantaat gebruikt. De ingreep kan worden uitgevoerd bij patiënten met een platvoetdeformiteit.
Dwyer osteotomie: dit is een breuk waarbij een wig bot aan de buitenkant van de calcaneus wordt verwijderd om de voet weer recht te zetten. Het wordt soms uitgevoerd bij patiënten met een abnormaal hoge voetboog.
Medialiserende osteotomie: bij deze ingreep wordt het hielbeen doorgesneden en naar de binnenkant van de voet verplaatst om een gedaald voetgewelf te helpen herstellen. Artritis, verlies van peesfunctie en letsel zijn enkele oorzaken van een gedaald voetgewelf.
Lateraliserende osteotomie: dit is een andere osteotomie voor abnormaal hoge voetbogen. Bij deze ingreep wordt het hielbeen doorgesneden en naar buiten verplaatst om het voetgewelf te verkleinen en de uitlijning te verbeteren.
Recovery
U wordt in een spalk of laars geplaatst. Afhankelijk van de voorkeur van uw chirurg kan de spalk na 1-2 weken in gips worden veranderd. U moet uw voet 4-6 weken niet belasten. Op dat moment kan de progressieve gewichtsafdracht gewoonlijk beginnen. Het duurt meestal 3-6 maanden voordat u weer normale activiteiten kunt doen en de zwelling zal langzaam verbeteren. Als u tegelijkertijd een andere voet- of enkeloperatie ondergaat, kan het herstel langer duren.
Risico’s en complicaties
Alle operaties brengen mogelijke complicaties met zich mee, waaronder de risico’s van anesthesie, infectie, beschadiging van zenuwen en bloedvaten, en bloedingen of bloedstolsels.
De mogelijke complicaties van calcaneusosteotomieën zijn zenuw- en peesletsel, het niet aan elkaar genezen van de botfragmenten, verlies van de correctie van de misvorming, pijnlijk beslag en infectie. Uw orthopedisch chirurg zal de risico’s en voordelen van de operatie uitvoerig met u bespreken.
Vragen
Hoe groot is de kans dat mijn bot niet geneest?
Dit is zeldzaam en kan in ongeveer vijf procent van de gevallen voorkomen. Roken, infectie en een slechte doorbloeding zijn allemaal potentiële risicofactoren. Als u kiest voor een operatie, zal uw arts deze risico’s met u bespreken.