Wat is candidiasis?
Candida is een geslacht van schimmels dat van nature kan worden aangetroffen op de huid, mond, genitaliën of maagdarmkanaal bij maximaal 80% van de bevolking. De meest voorkomende soort Candida is Candida albicans.
In normale situaties levert de aanwezigheid van Candida in ons lichaam op zich geen gevaar op. Ons immuunsysteem is vrij efficiënt in het onder controle houden van de populatie van deze schimmel, waardoor deze slechts in kleine hoeveelheden voorkomt.
Het probleem met de Candida schimmel ontstaat wanneer ons immuunsysteem verzwakt is en/of wanneer er een plotselinge verandering optreedt in de natuurlijke bacteriële flora van onze huid, zoals in gevallen van langdurig gebruik van antibiotica. Deze veranderingen maken ons organisme tot een gunstiger omgeving voor de proliferatie van Candida, die zich onbeperkt begint voort te planten, de huid kan aantasten en dieper gelegen weefsels kan binnendringen, wat een hevige ontstekingsreactie veroorzaakt.
Candida is de term die we gebruiken om de ontsteking aan te duiden die wordt veroorzaakt door de invasie van de Candida-schimmel. Het asymptomatisch hebben van Candida op de huid is dus iets anders dan het hebben van de ziekte candidiasis.
Candidiasis kan veel verschillende organen aantasten, waarbij de huid, de genitaliën en de mond de meest voorkomende plaatsen zijn. In ernstiger gevallen, die zich meestal voordoen bij patiënten met ernstige immunosuppressie, kan Candida inwendige organen aantasten, zoals slokdarm, strottenhoofd, nieren, hart en zelfs het centrale zenuwstelsel.
In dit artikel zullen we het alleen hebben over penile candidiasis, die zich manifesteert als een infectie van de eikel of de voorhuid, respectievelijk candida balanitis of balanoposthitis genoemd.
Wilt u meer informatie over andere vormen van candidiasis, lees dan: CANDIDIASIS – Symptomen, Soorten en Oorzaken.
Risicofactoren
In verreweg de meeste gevallen is candidiasis geen ziekte die via andere mensen wordt verworven. Candidiasis ontstaat doordat uw lichaam het vermogen verliest om de groei van de Candida-populatie die normaal op uw huid leeft, onder controle te houden. Dit verklaart waarom baby’s, nonnen en vrouwen zonder seksuele activiteit candidiasis in de genitale regio kunnen ontwikkelen.
In sommige gevallen, vooral bij penis candidiasis, kan Candida echter seksueel worden overgedragen. Als de vagina van een vrouw gekoloniseerd is met grote populaties Candida, kan tijdens de geslachtsgemeenschap een relevante hoeveelheid van de schimmel worden overgebracht naar de penis, waardoor het risico op balanitis toeneemt.
Omstreeks 15-25% van de mannen heeft kolonisatie van de penis met Candida. 1/3 daarvan vertoont tekenen van candidiasis.
Of zich al dan niet peniele candidiasis ontwikkelt, hangt af van het vermogen van het immuunsysteem van de man om met deze grote populatie van nieuw verworven schimmels om te gaan. Het is dus niet voldoende om Candida in de genitaliën te hebben, de schimmel moet zich vrij voelen om zich te vermenigvuldigen.
Enkele factoren verhogen het risico op het ontstaan van penile candidiasis, dit zijn:
- Diabetes mellitus.
- Partners met meerdere episodes van vaginale candidiasis.
- Verzorging (bij baby’s of bij ouderen).
- Recent gebruik van antibiotica (antibiotica doden alleen bacteriën, dat zijn ziektekiemen die om voedsel concurreren met schimmels).
- Mis hygiëne van de penis.
- Immunosuppressieve ziekten, zoals HIV.
- Gebruik van glucocorticoïden of andere immunosuppressieve geneesmiddelen.
- Chemotherapie.
- Ondervoeding.
- Gebruik van zware geneesmiddelen.
Het risico op Candida balanitis lijkt lager te zijn bij besneden mannen (lees: CIRCUMCISIE – Risico’s en Voordelen).
Symptomen
Zoals hierboven opgemerkt, manifesteert een candida-infectie van de penis zich meestal als balanitis of balanopostitis, dat is een infectie van de eikel en de voorhuid.
De meest voorkomende symptomen van candidiasis bij mannen zijn roodheid, zwelling en pijn op de eikel. Witte plaques, vergelijkbaar met die op de tong bij orale candidiasis, komen ook vaak voor op de penis. De laesies kunnen jeuk veroorzaken en er is vaak een branderig gevoel na geslachtsgemeenschap. Kleine blaasjes, zweren, zweertjes, afbladderende huid of etterende afscheiding uit de urinebuis komen ook vaak voor.
Bij onbesneden patiënten kan er ook een dikke, vies ruikende afscheiding onder de voorhuid zitten.
De diagnose candidiasis kan worden bevestigd door een klein monster van de laesie af te schrapen, waarmee onder een microscoop de Candida-gisten kunnen worden geïdentificeerd.
Behandeling
Behandeling van candidiasis bij mannen kan worden gedaan met antischimmelcrèmes of -zalven. De beste opties zijn Clotrimazol 1% of Miconazol 2%, tweemaal daags gedurende 1 tot 3 weken.
Een eenvoudiger optie is fluconazol, 150 mg tablet, ingenomen als een enkele dosis.
In sommige gevallen kan penile candidiasis het eerste symptoom zijn van een beginnende diabetes mellitus. Als de patiënt geen duidelijke risicofactoren voor candidiasis heeft, moet een beoordeling van hun bloedglucose worden gevraagd.
References
- Balanoposthitis: Clinical manifestations, diagnosis, and treatment – UpToDate.
- Gistinfectie bij mannen: Hoe weet ik of ik er een heb? – Mayo Kliniek.
- Genitale kolonisatie en infectie met candida bij heteroseksuele en homoseksuele mannen – Genitourinaire geneeskunde.
- Candida balanitis: risicofactoren – Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology.
- Mycotische infecties van de penis –