De nieuwste HIV-1 proteaseremmer (PI) darunavir (Prezista™) heeft een hoge genetische barrière voor resistentieontwikkeling en is actief tegen wild-type HIV en HIV-stammen die niet langer vatbaar zijn voor sommige oudere PI’s. Ritonavir-verrijkt darunavir, als bestanddeel van antiretrovirale therapie (ART), is geïndiceerd voor de behandeling van HIV-1-infectie bij volwassen en pediatrische patiënten (leeftijd ≥ 3 jaar), met of zonder behandelingservaring (de details variëren afhankelijk van de regio van goedkeuring). Verscheidene open-label of gedeeltelijk geblindeerde onderzoeken hebben de werkzaamheid geëvalueerd van ritonavir-verhoogde darunavir ART-schema’s gedurende maximaal 192 weken in deze settings. Bij behandelings-naïeve volwassenen was eenmaal daags versterkt darunavir niet minder effectief in het bereiken van virologische onderdrukking dan eenmaal of tweemaal daags versterkt lopinavir, maar was het effectiever in het handhaven van onderdrukking op lange termijn. Bovendien hadden behandelde ervaren volwassenen zonder met darunavir resistentie-geassocieerde mutaties (RAM’s) niet minder effectieve viral load suppressie met eenmaal daags dan met tweemaal daags geboost darunavir. Bij volwassenen die ervaring hebben met behandeling, inclusief sommigen met meerdere belangrijke RAM’s van PI’s, was tweemaal daags geboost darunavir effectiever dan tweemaal daags geboost lopinavir of geboost controle PI’s in het verminderen van de viral load, en leverde virologisch voordeel op als onderdeel van een salvage regime bij degenen met weinig overgebleven behandelingsopties. Boosted darunavir verlaagde ook de viral load wanneer het eenmaal daags werd toegediend bij behandelings-naïeve adolescenten of tweemaal daags bij behandelings-ervaren kinderen en adolescenten. Boosted darunavir wordt over het algemeen goed verdragen, waarbij maagdarmstoornissen en lipidenafwijkingen tot de meest voorkomende verdraagbaarheidsproblemen behoren. Het lipidenprofiel is gunstiger dan dat van boosted lopinavir wat betreft veranderingen in totaal cholesterol en triglyceriden, en bij eenmaal daagse toediening zijn de lipideneffecten over het algemeen vergelijkbaar met die van boosted atazanavir. Daarom is boosted darunavir een nuttige optie voor de ART-schema’s van volwassen en pediatrische patiënten met HIV-1-infectie.