– Vedi: patella multipartita
– Discussione:
– una comune frammentazione congenita o sincondrosi della rotula
– si verifica in circa l’1% della popolazione, ma alcuni hanno osservato un’incidenza molto più alta;
– la maggior parte rimane asintomatica, ma un trauma diretto può interrompere la sincondrosi, causando sintomi che imitano quelli della frattura;
– classificazione:
– tipo I: polo inferiore della rotula;
– tipo II: tipo margine laterale;
– tipo III: tipo superolaterale;
– diff dx:
– frx da stress: cercare la linea di frattura verticale;
– la malattia di Sindig-Larsen-Johanssen può assomigliare a una rotula bipartita di tipo I;
– frattura del manicotto rotuleo
– frx osteocondrale:
– si distingue dalla rotula bipartita:
– sulla base della storia di trauma;
– emartrosi del ginocchio;
– tenerezza puntiforme sopra il difetto
– contorno distinto della frx sulle radiografie;
– difetto unilaterale (meno del 45% dei pazienti avrà una rotula bipartita bilaterale);
– rapida risoluzione dei sintomi con frattura (con immobilizzazione);
– Trattamento:
– rotula di tipo I:
– paziente con frx bipartita di tipo I (polo inferiore) può essere a rischio di frattura;
– pazienti che presentano dolore e tenerezza al polo inferiore, dovrebbero avere tutte le attività limitate;
– le fratture si verificano lungo la sincondrosi e quando sono spostate, la fissazione operativa è considerata;
– rotula di tipo III:
– le rotule bipartite superolaterali possono diventare sintomatiche e in alcuni casi possono richiedere l’escissione;
– considerare anche il distacco limitato del vasto laterale dal frammento bipartito che rimuove lo stress sul frammento e che può consentire l’unione spontanea
Painful Bipartite Patella. Un nuovo approccio al trattamento operativo.
Patella bipartita dolorosa in giovani atleti. Il valore diagnostico delle viste skyline prese in posizione accovacciata e i risultati dell’escissione chirurgica.
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Altri link:
Patella bipartita dal libro di testo di cure ortopediche