Co to jest kandydoza?
Kandydoza to rodzaj grzybów, które można naturalnie znaleźć na skórze, w jamie ustnej, narządach płciowych lub przewodzie pokarmowym u 80% populacji. Najczęstszym gatunkiem Candida jest Candida albicans.
W normalnych sytuacjach sama obecność Candida w naszym organizmie nie stanowi zagrożenia. Nasz układ odpornościowy jest dość skuteczny w kontrolowaniu populacji tego grzyba, powodując jego istnienie tylko w niewielkich ilościach.
Problem z grzybem Candida pojawia się, gdy nasz układ odpornościowy jest osłabiony i/lub gdy następuje nagła zmiana w naturalnej florze bakteryjnej naszej skóry, jak w przypadku długotrwałego stosowania antybiotyków. Te zmiany czynią nasz organizm bardziej sprzyjającym środowiskiem dla rozmnażania się Candida, która zaczyna rozmnażać się bez ograniczeń, będąc w stanie zaatakować skórę i wtargnąć do głębszych tkanek, powodując intensywną reakcję zapalną.
Candida to termin, którego używamy do określenia stanu zapalnego spowodowanego inwazją grzyba Candida. Posiadanie Candida na skórze w sposób bezobjawowy różni się zatem od posiadania kandydozy.
Kandydoza może dotyczyć wielu różnych narządów, przy czym skóra, genitalia i jama ustna są najczęstszymi miejscami występowania. W cięższych przypadkach, które zwykle występują u pacjentów z ciężką immunosupresją, Candida może zaatakować narządy wewnętrzne, takie jak przełyk, krtań, nerki, serce, a nawet centralny układ nerwowy.
W tym artykule będziemy mówić tylko o kandydozie prącia, która objawia się jako infekcja żołędzi lub napletka, zwana odpowiednio candida balanitis lub balanoposthitis.
Jeśli chcesz uzyskać więcej informacji na temat innych form kandydozy, przeczytaj: KANDYDIASTYKA – Objawy, Rodzaje i Przyczyny.
Faktory ryzyka
W zdecydowanej większości przypadków, kandydoza nie jest chorobą nabytą przez innych ludzi. Kandydoza powstaje, ponieważ organizm traci zdolność do kontrolowania wzrostu populacji Candida, która normalnie żyje na skórze. To wyjaśnia, dlaczego niemowlęta, zakonnice i kobiety bez aktywności seksualnej mogą rozwijać kandydozę w okolicy narządów płciowych.
W niektórych przypadkach jednak, zwłaszcza kandydozy prącia, Candida może być przenoszona drogą płciową. Jeśli pochwa kobiety jest skolonizowana przez duże populacje Candida, podczas stosunku odpowiednia ilość grzyba może zostać przeniesiona na prącie, zwiększając ryzyko balanitis.
Około 15-25% mężczyzn ma kolonizację prącia przez Candida. 1/3 z nich wykazuje objawy kandydozy.
To, czy kandydoza prącia rozwinie się, czy nie, będzie zależało od zdolności układu odpornościowego mężczyzny do poradzenia sobie z tą dużą populacją nowo nabytych grzybów. Dlatego nie wystarczy mieć Candidę w genitaliach, grzyb musi czuć się swobodnie, aby się rozmnażać.
Niektóre czynniki zwiększają ryzyko rozwoju kandydozy prącia, są to:
- Cukrzyca.
- Partnerzy z wielokrotnymi epizodami kandydozy pochwy.
- Pielęgnacja (u niemowląt lub osób starszych).
- Przypadkowe stosowanie antybiotyków (antybiotyki zabijają tylko bakterie, które są zarazkami konkurującymi o pożywienie z grzybami).
- Brak higieny penisa.
- Choroby immunosupresyjne, takie jak HIV.
- stosowanie glikokortykoidów lub innych leków immunosupresyjnych.
- chemoterapia.
- niedożywienie.
- stosowanie silnych leków.
Ryzyko wystąpienia Candida balanitis wydaje się być mniejsze u obrzezanych mężczyzn (przeczytaj: OBWÓD – ryzyko i korzyści).
Objawy
Jak wspomniano powyżej, zakażenie Candida penisa zwykle objawia się jako balanitis lub balanopostitis, które jest zakażeniem żołędzi i napletka.
Najczęstszymi objawami kandydozy u mężczyzn są zaczerwienienie, obrzęk i ból żołędzi. Białe płytki, podobne do tych, które pojawiają się na języku w kandydozie jamy ustnej, są również powszechne na penisie. Zmiany mogą powodować swędzenie i często występuje pieczenie po stosunku płciowym. Często występują również małe pęcherze, owrzodzenia, owrzodzenia, łuszcząca się skóra lub ropna wydzielina z cewki moczowej.
W nieobrzezanych pacjentach, pod napletkiem może również występować gęsta, cuchnąca wydzielina.
Diagnoza kandydozy może być potwierdzona przez pobranie niewielkiej próbki ze zmiany, która pobrana pod mikroskopem pozwala na identyfikację drożdżaków Candida.
Leczenie
Leczenie kandydozy u mężczyzn może odbywać się za pomocą kremów lub maści przeciwgrzybiczych. Najlepsze opcje to Clotrimazol 1% lub Miconazol 2%, dwa razy dziennie przez 1 do 3 tygodni.
Prostszą opcją jest flukonazol, tabletka 150 mg, przyjmowana jako pojedyncza dawka.
W niektórych przypadkach, kandydoza prącia może być pierwszym objawem cukrzycy. Jeśli u pacjenta nie występują oczywiste czynniki ryzyka kandydozy, należy zlecić ocenę stężenia glukozy we krwi.
Referencje
- Balanoposthitis: Clinical manifestations, diagnosis, and treatment – UpToDate.
- Zakażenie drożdżakami u mężczyzn: Jak mogę stwierdzić, czy je mam? – Mayo Clinic.
- Kolonizacja narządów płciowych i zakażenie grzybami candida u mężczyzn hetero- i homoseksualnych – Medycyna moczowo-płciowa.
- Candida balanitis: czynniki ryzyka – Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology.
- Zakażenia grzybicze prącia – Andrologia.