Zeszłej zimy miałam kilka tygodni skurczów żołądka, które przypisywałam nieregularnemu cyklowi menstruacyjnemu. Kiedy pewnego ranka obudziłam się z intensywnym bólem i pulsowaniem w pachwinach i plecach, pomyślałam, że to musi być szalejąca ciotka Flo, a krew w toalecie zdawała się to potwierdzać. Ale gdy ból stał się nie do zniesienia, wiedziałam, że coś jest naprawdę nie tak.
W ciągu kilku godzin znalazłam się na czworakach w szpitalnej izbie przyjęć, rycząc jak ranne zwierzę, walcząc z tym, co czułam jak skurcze nie różniące się od tych, których doświadczyłam podczas nieleczonych porodów moich dwóch młodych córek. Tylko że te były gorsze, z dodatkowymi wymiotami i przerażającą niepewnością co do tego, co się ze mną dzieje. Po badaniach krwi i USG, lekarz w końcu odkrył, co było przyczyną ogromnego bólu: kamień nerkowy. Trzy rundy morfiny później, zostałem odesłany do domu z receptą na Percocets do podjęcia aż kamień może być usunięty, i utrzymujące się pytanie, dlaczego, w wieku 39 i w doskonałym zdrowiu, miałem opracowany kamień nerkowy.
Kamienie nerkowe są małe, postrzępione masy soli i minerałów, które tworzą się wewnątrz nerek i mogą podróżować w dół dróg moczowych, gdzie powodują silny ból w dolnej części brzucha, pachwiny lub pleców, a czasami prowadzą do nudności i krwi w moczu. Ich wielkość może wahać się od maleńkiej plamki do piłki golfowej. Moje badanie USG wykazało, że mój miał sześć milimetrów i utknął w moczowodzie, który przechodzi z nerki do pęcherza. Dowiedziałam się, że kamienie większe niż pięć milimetrów zazwyczaj nie przechodzą same. W zależności od wielkości i położenia kamienia, przechodzenie jednego lub posiadanie jednego uwięzionego w drogach moczowych może być bolesne i jest jednym z najczęstszych powodów wizyt na ostrym dyżurze.
Około jeden na dziesięciu Kanadyjczyków będzie miał kamień nerkowy w pewnym momencie swojego życia, według Kidney Foundation of Canada. Przyczyny są skomplikowane, ale jesteś bardziej narażony na pewne rodzaje kamieni, jeśli nie pijesz wystarczająco dużo wody (co najmniej osiem szklanek dziennie) lub jeśli masz nadmiernie niezrównoważoną dietę, ze zbyt dużą ilością soli, mięsa i przetworzonej żywności. Ogólnie rzecz biorąc, zaleca się picie dużej ilości płynów i stosowanie zrównoważonej diety, aby zapobiec powstawaniu kamieni nerkowych. Jeśli kamica nerkowa jest spowodowana zbyt dużą ilością wapnia – najczęstszy typ – może być również zalecane ograniczenie szczawianów z pokarmów takich jak buraki, orzechy i czekolada. Szczawiany uniemożliwiają wchłanianie wapnia przez organizm, powodując jego wylewanie się do moczu. Lekarze zazwyczaj nie zalecają wycinania naturalnych źródeł wapnia z diety, ale doradzają osobom, które są zagrożone kamicą nerkową, aby zaprzestały stosowania suplementów wapnia.
Nie miałam żadnych znanych czynników ryzyka dla kamicy nerkowej (badania kontrolne to potwierdziły), a moja dieta nie miała żadnych czerwonych flag, ale urodziłam moją drugą córkę 14 miesięcy wcześniej i spędziłam drugą część ciąży popping calcium-carbonate antacids (Tums), aby poradzić sobie z okropną zgagą. Wyglądają one dość niewinnie, jak dostępne bez recepty tabletki do żucia, które wyglądają i smakują jak te słodkie serduszka, które dostaje się w Walentynki. Żeby było jasne, wziąłem ich bardzo dużo, aż do maksymalnej dawki sześciu tabletek ekstra mocnych. To równało się 1800 mg wapnia – na dodatek do mojej witaminy prenatalnej – codziennie w trzecim trymestrze obu ciąż, w odstępie mniejszym niż dwa lata. Trzeci trymestr to czas, kiedy zgaga ciążowa i refluks stają się prawdziwe, ponieważ zmiany hormonalne powodują rozluźnienie zaworu między przełykiem a żołądkiem, pozwalając kwasowi uciec do klatki piersiowej i gardła. Wraz ze wzrostem dziecka i macicy zwiększa się również nacisk na żołądek, co powoduje cofanie się kwasu żołądkowego. W późniejszych etapach ciąży wiele kobiet nie jest w stanie strawić nawet jednego posiłku – nieważne jak małego, nie pikantnego i niekwaśnego – bez uczucia podrażnienia i pieczenia. Ale węglan wapnia może pomóc złagodzić to uczucie. Mój urolog i chirurg zajmujący się kamicą nerkową, Peter Vlaovic z Michael Garron Hospital w Toronto, mówi, że ogólne wytyczne mówią, że spożycie wapnia nie powinno przekraczać 1000 miligramów dziennie dla kobiet w ciąży lub karmiących w wieku od 19 do 50 lat. On mówi, że można sobie wyobrazić, że mogłem pracować nad tym kamieniem nerkowym przez miesiące, a nawet lata między obiema moimi ciążami, zanim stało się to problemem. „To zdecydowanie może mieć coś wspólnego z tym,” on said.
Jordan Weinstein, dyrektor medyczny kliniki zapobiegania kamieniom nerkowym w Toronto’s St. Michael’s Hosptial zgadza się. „To całkiem jasne, że jeśli załadować się na wapń, to jest ryzyko dla kamieni nerkowych. Jednakże, jeśli ograniczysz wapń, jest to również ryzyko dla kamieni nerkowych, co wydaje się być pewnym paradoksem.” Weinstein wyjaśnia, że jeśli wytniesz wapń ze swojej diety, tracisz ważne spoiwo szczawianów w jelitach – a następnie szczawian zostaje wydalony do moczu i przyczynia się do ryzyka kamieni nerkowych. „To trochę jak z trzema niedźwiedziami”, mówi Weinstein. Musisz uzyskać równowagę wapnia i szczawianów właśnie w prawo.
Weinstein zauważa, że biorąc dodatkową witaminę D, którą prawdopodobnie masz w swojej prenatalnej witaminy, również pomaga organizmowi wchłonąć dodatkowe wapnia. Więc biorąc suplement witaminy D (yup, zrobiłem to, też) może zwiększyć ryzyko kamieni, więc porozmawiać z dostawcą opieki zdrowotnej o wszelkich suplementów jesteś taking.
While kamienie nerkowe są rzeczywiście dość rzadkie podczas ciąży-publikowane numery są tylko jeden na 2500 do 3000 kobiet-loading się na suplementy wapnia, w tym Tums i Rolaids, może z pewnością spowodować problemy w dół drogi. „Pamiętaj, że kamienie nerkowe zazwyczaj nie tworzą się z dnia na dzień” – mówi Weinstein. W rzeczywistości, jeśli masz tendencję do tworzenia kamieni, większość kobiet dostaje wakacje od nich w czasie ciąży, ponieważ drogi moczowe rozszerzają się w odpowiedzi na hormony ciążowe. „To pozwala kamienie łatwiej przejść i niektóre kobiety nie są nawet świadomi, że przeszli je”, mówi. Więc możesz nie wiedzieć, że masz kamienie nerkowe, dopóki nie będziesz już w ciąży.
Problem z przyjmowaniem wapnia podczas ciąży
Kilka miesięcy po moim ataku kamieni nerkowych, usunęłam je chirurgicznie. (Vlaovic przeanalizował kamień i stwierdził, że był on spowodowany nadmiarem wapnia lub szczawianów w moim moczu.
Kiedy zadzwoniłam do niego w sprawie tej historii, wyciągnął badania, które pokazują, że kobiety w ciąży i tak mają tendencję do wyciekania większej ilości wapnia w moczu. Vlaovic mówi: „Podnosisz słuszne obawy”. Badania wykazały, że uzupełnianie wapnia – za pomocą leków zobojętniających lub w inny sposób – u dobrze odżywionych kobiet w czasie ciąży nie jest dobrym pomysłem.
Dlaczego więc nie ma ostrzeżeń o skutkach ubocznych? Zanim zaczęłam brać leki zobojętniające, zadzwoniłam na infolinię Motherisk, która dała mi pozwolenie na używanie ich zgodnie z zaleceniami, ponieważ nie mają one żadnych znanych zagrożeń dla płodu. Ale jedno małe badanie przeprowadzone przez Cleveland Clinic Lerner College of Medicine w 2015 roku wykazało, że przyjmowanie suplementów wapnia (co jest w zasadzie tym, czym są tabletki przeciwkwasowe z węglanem wapnia) może pogorszyć chorobę kamieni u pacjentów, którzy są znani z tworzenia kamieni nerkowych.
Inne badania również zakwestionowały stosowanie węglanu wapnia na zgagę u kobiet w ciąży. „Należy zachować ostrożność w odniesieniu do nieograniczonego stosowania suplementów węglanu wapnia, powszechnie uważanych za 'bezpieczne’ w ciąży” – twierdzą autorzy studium przypadku z 2013 r. z Mount Sinai Hospital i University of Toronto, odnosząc się do faktu, że kobiety w ciąży mają tendencję do naturalnego wydalania większej ilości wapnia. Dodają oni, że jeśli niewielkie ilości węglanu wapnia nie łagodzą objawów refluksu, kobiety w ciąży nie powinny wahać się przyjmować tych blokerów histaminy-2 (blokerów H2, takich jak ranitydyna, pod nazwą handlową Zantac) lub inhibitorów pompy protonowej (IPP, takich jak omeprazol, pod nazwą handlową Losec), które okazały się bezpieczne.
Jeden inny powód, dla którego zdecydowanie nie chcesz przesadzić z wapniem – w ciąży lub nie – to rzadki, ale przerażający stan zwany zespołem zasadowym wapnia (CAS), który może prowadzić do niewydolności nerek, a także szereg innych objawów, w tym wymioty i odwodnienie.
Do tej pory jest oczywiste, że jeśli brałam leki zobojętniające na zgagę tak często, powinnam była spotkać się z lekarzem na ten temat. Amanda Selk, położnik/ginekolog w Women’s College Hospital, wyjaśnia: „Na etykiecie jest napisane, żeby nie brać ich dłużej niż dwa tygodnie, chyba że lekarz zaleci inaczej”. Problem w tym, że „nie wiem, czy wszyscy zawsze czytają lub pytają, co jest problemem w przypadku leków bez recepty w ogóle.” Według Selk, węglan wapnia nie jest świetnym środkiem zobojętniającym na początek, więc wiele kobiet będzie lepiej, jeśli weźmie coś mocniejszego. Wniosek jest taki, że jeśli zgaga w czasie ciąży jest czymś, czego nie można opanować lub czemu nie można zapobiec za pomocą diety, lepiej spróbować kombinacji leków, niż brać zbyt dużo jednej rzeczy.
W praktyce Selk, jeśli pacjent potrzebuje ulgi w zgadze lub refluksie kwasu, zaczyna od małych dawek dwóch do czterech tabletek Tums dziennie w zależności od siły, ale jeśli to nie działa dobrze, ona doradzi stopniowanie do czegoś takiego jak ciekły Gaviscon (zawiesina przeciwkwasowa wykonana z wodorotlenku glinu i węglanu magnezu zamiast wapnia), a następnie H2-bloker jak Zantac, który jest również dostępny bez recepty. Wreszcie, w cięższych przypadkach, lekarz może przepisać IPP, taki jak Losec. Chociaż wszystkie te opcje są uważane za bezpieczne w czasie ciąży, zostały one również powiązane z problemami z nerkami. I jak zawsze, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o rozpoczęciu przyjmowania jakichkolwiek leków i o tym, które opcje są dla Ciebie najbezpieczniejsze.
Patrząc wstecz, samoleczenie na dostępne bez recepty leki zobojętniające wapń na moją zgagę w ciąży prawdopodobnie nie było takie mądre. Nigdy nie uzgodniłam tego z moim lekarzem rodzinnym. Nie chciałem brać silniejszego leku lub leku na receptę i założyłem, że ponieważ brałem tylko witaminy i minerały, a nie lek, nie mogłem zrobić nic złego, ani sobie, ani mojemu dziecku. „To powszechne błędne przekonanie, że naturalne jest bezpieczne, a farmaceutyki są niebezpieczne, czy to w ciąży, czy poza ciążą” – mówi Weinstein.
Teraz, gdy mam historię kamieni nerkowych, zdecydowanie nie będę sięgać po węglan wapnia, jeśli zgaga kiedykolwiek znów stanie się problemem.
Pregnancy perks: Korzyści zdrowotne dla mamy
Naturalne lekarstwa na wspólne objawy ciąży
.