Cari colleghi,
Il College of General Practice of Canada è stato creato nel 1954, in un momento in cui la medicina generale era in pericolo. C’erano preoccupazioni sugli standard di cura e la perdita di prestigio con gli studenti di medicina e il pubblico, e altre specialità si stavano espandendo. Fu creata come affiliata della Sezione di Medicina Generale della Canadian Medical Association (creata nel 1948) e modellata sul Royal College (creato nel 1929). All’inizio degli anni ’60, anche se molto discusso, il consiglio del CFPC approvò il “principio dell’addestramento avanzato in medicina generale, che porta ad una qualifica più alta rispetto all’appartenenza ordinaria al College”.1 Nel 1966, furono creati i primi 2 programmi di residenza in medicina di famiglia. Il primo esame per il conseguimento della Certificazione in Medicina di Famiglia si tenne nel 1969. La prima visita di accreditamento ebbe luogo nel 1971. Nel 1974 ogni scuola di medicina aveva una residenza in medicina di famiglia e “nel 1992, la formazione in residenza in medicina di famiglia era considerata la via preferenziale per la medicina di famiglia”.1
Ho scelto la residenza in medicina di famiglia in un periodo in cui si poteva entrare in medicina generale o di famiglia in vari modi, il più comune era un tirocinio a rotazione. All’epoca c’era certamente la sensazione di raggiungere un grado di eccellenza con la certificazione, anche se non era obbligatoria. Questo sentimento era condiviso dai 13 PQ che parteciparono per la prima volta all’esame di certificazione. La Federation of Medical Regulatory Authorities of Canada ora considera la certificazione del CFPC come lo standard canadese nella medicina di famiglia. La maggior parte delle giurisdizioni la richiede per una licenza completa e senza restrizioni che offre ai medici la portabilità in tutto il paese.
Molto dell’attenzione per la certificazione è sull’esame, ma è solo un fattore. La maggior parte dei candidati proviene da una residenza in medicina di famiglia. Per sostenere l’esame, i direttori del programma dei candidati devono confermare per iscritto che i candidati hanno soddisfatto i requisiti educativi del programma di residenza. Il curriculum Triple C del CFPC è il primo curriculum educativo basato sulle competenze in Canada; con la sua implementazione, ora abbiamo un processo più robusto per progettare i programmi e per condurre valutazioni dei residenti basate sul posto di lavoro per informare meglio questa raccomandazione.
L’esame di certificazione include vari strumenti che si sono evoluti sulla base delle migliori pratiche e delle informazioni psicometriche. Il formato attuale include i SAMP (problemi di gestione a risposta breve) e i SOO (orali simulati in ufficio). Nel 1982, i SAMP sono stati introdotti per l’Examination of Special Competence in Emergency Medicine; sono stati presto adattati per l’esame di medicina di famiglia. Testano il richiamo dei fatti, la risoluzione dei problemi e la valutazione critica2,3 utilizzando un approccio basato su caratteristiche chiave. La valutazione psicometrica e il monitoraggio hanno dimostrato che sono validi e affidabili. L’unico strumento che è “sopravvissuto” all’esame del 1969 è il SOO.4 che valuta l’abilità di comunicazione medico-paziente e si basa sul metodo clinico centrato sul paziente. È stato inoltre dimostrato che è valido e affidabile.4 Una revisione esterna del 2016 dell’esame ha ribadito la sua rilevanza e che ha dimostrato parametri psicometrici soddisfacenti.
Nel 2018, 1677 candidati hanno sostenuto l’esame di certificazione. Storicamente, 36 499 dei 43 937 candidati totali dal 1969 hanno avuto successo, per un tasso complessivo di passaggio dell’83%. Ci sono differenze tra i flussi di candidati che sostengono l’esame: 30 614 candidati idonei alla residenza su un totale di 34 535 (89%) e 5885 candidati idonei alla pratica su un totale di 9402 (63%) hanno avuto successo.
L’esame di medicina d’urgenza è stato introdotto nel 1982 con 83 candidati (79 idonei alla pratica, 4 idonei alla residenza). L’anno scorso abbiamo avuto 237 candidati (114 idonei alla pratica, 123 idonei alla residenza). Per tutti gli anni, 3934 candidati su 4902 (80%) hanno avuto successo (92% dei candidati idonei alla residenza e 65% dei candidati idonei alla pratica).
Insieme ai nostri colleghi del Royal College e ai dipartimenti di medicina familiare di tutto il paese, miriamo a testare la competenza e a formare l’eccellenza. Un CCFP nel 2019 implica che i candidati sono addestrati in modi o hanno esperienze di pratica accettabili e congruenti con la missione, la visione e i valori del CFPC; sono valutati in modi accettabili per il CFPC; hanno raggiunto la competenza come definita dal CFPC; e sono disposti a mantenere attivamente la certificazione.
Abbiamo buone ragioni per sentirci orgogliosi dei nostri risultati mentre celebriamo il 50° anniversario della certificazione quest’anno. In futuro, speriamo di rafforzare la valutazione per migliorare la nostra capacità di prendere decisioni di Certificazione, in particolare per i candidati borderline; collaborare con altri organismi di definizione degli standard per raggiungere l’eccellenza nella valutazione; e continuare, attraverso solidi processi di Certificazione, a convalidare ciò che voi fate così bene ogni giorno in comunità grandi e piccole.