Synucleinopathy: How Long You Live Depends From Which One You Have

18 May 2017

How long you survive an α-synucleinopathy depends from which disorder struck you, according to a paper published online May 15 in JAMA Neurologia. Cientistas liderados por Rodolfo Savica e Michelle Mielke na Mayo Clinic em Rochester, Minnesota, descobriram que, numa amostra populacional, pacientes com sinucleinopatias α morreram mais cedo do que os controles de acordo com a idade. O assassino mais rápido foi a atrofia do sistema múltiplo (MSA), seguido pela demência com corpos Lewy (DLB), doença de Parkinson com demência (PDD), depois doença de Parkinson (PD). “Estes dados são críticos para médicos que aconselham pacientes com Parkinson e cuidadores, uma vez que lhes fornecem estimativas robustas de expectativa de vida e podem facilitar o planejamento de cuidados a longo prazo”, escreveu Sirwan Darweesh, Erasmus MC University Medical Center Rotterdam, Holanda, para Alzforum.

Estudos anteriores relataram taxas de sobrevivência para várias doenças de Parkinson (ver Elbaz et al.., 2003; Driver et al., 2008; Goldstein et al., 2015); contudo, a maioria destes recrutados em hospitais em vez da população em geral, e nenhum comparou α-synucleinopathies lado a lado.

Savica e colegas tiraram registos médicos do Projecto de Epidemiologia de Rochester, que recolhe dados de saúde de todos os residentes do Condado de Olmstead, Minnesota. Entre 1991 e 2010, 461 pessoas foram clinicamente diagnosticadas com uma sinucleinopatia acompanhada de parkinson: 309 com DP, 81 com DLB, 55 com PDD, e 16 com MSA. Algumas pessoas com AEM têm uma forma cerebelar de doença sem parkinson, mas estes doentes foram excluídos. Cada um foi comparado a um controle de idade e sexo da população em geral.

Como um grupo, os pacientes com sinucleinopatia morreram, em média, dois anos mais novos que os controles. Divididos por etiologia, MSA levou seis anos, DLB quatro anos, PDD 3,5 anos, e PDD um ano fora do tempo de vida de uma pessoa. De acordo com os certificados de óbito, a doença neurodegenerativa foi a causa de morte mais comum para pessoas que vivem com uma sinucleinopatia α, listada em 32%. Isto foi seguido por eventos cardíacos em 16 por cento e câncer em 7 por cento. Entre os controles, 26% morreram de um evento cardíaco e 18% de câncer. Curiosamente, isso se soma a um número crescente de estudos que sugerem que pacientes com doença neurodegenerativa têm menor risco de câncer (ver notícias de maio de 2013; Tabarés-Seisdedos e Rubenstein, 2013).

Savica disse que a diferença na sobrevida entre as desordens poderia refletir diferentes gravidades de doença e diferentes taxas e localizações de depósito de sinucleinopatia α.

“A comparação da sobrevida entre diferentes fenótipos clínicos de sinucleinopatias é nova. Ela destaca o poderoso efeito do comprometimento cognitivo e da demência para prever um mau prognóstico em todo o espectro PDD/DLB”, escreveu David Irwin, University of Pennsylvania, Philadelphia, para Alzforum. “Além disso, há poucos dados sobre a história natural da AEM, e este artigo fornece uma nova visão sobre a progressão relativamente rápida desta doença”. Ele sugeriu que estudos prospectivos após a autópsia de pacientes poderiam apontar para variáveis patológicas que levam a uma maior ou menor sobrevida em pacientes individuais. Savica disse que seu grupo submeteu um estudo de autópsia para publicação, e vai expandir sobre patologia em um próximo projeto.

Both Irwin e Darweesh elogiaram o desenho baseado na população. “Como resultado, a amostra de pacientes do estudo é geralmente representativa do amplo espectro de causas subjacentes e da gravidade clínica do parkinson associado à sinucleinopatia na comunidade, assegurando que seus achados possam ser generalizados para populações similares”, escreveu Darweesh.-Gwyneth Dickey Zakaib

Citações de notícias

1. Câncer de pele ligado ao menor risco de AD – Mas não chegue à praia ainda agora 17 de maio de 2013

Citações de papel

1. Elbaz A, Bower JH, Peterson BJ, Maraganore DM, McDonnell SK, Ahlskog JE, Schaid DJ, Rocca WA.Estudo de sobrevivência da doença de Parkinson em Olmsted County, Minnesota. Arch Neurol. 2003 Jan;60(1):91-6. PubMed.
2. Driver JA, Kurth T, Buring JE, Gaziano JM, Logroscino G.Parkinson disease and risk of mortality: a prospective comorbidity-matched cohort study. Neurologia. 2008 Abr 15;70(16 Pt 2):1423-30. PubMed.
3. Goldstein DS, Holmes C, Sharabi Y, Wu T.Survival in synucleinopathies: Um estudo de coorte prospectivo. Neurology. 2015 Nov 3;85(18):1554-61. Epub 2015 Out 2 PubMed.
4. Tabarés-Seisdedos R, Rubenstein JL.Inverse cancer comorbidity: a serendipitous opportunity to gain insight into CNS disorders. Nat Rev Neurosci. 2013 Abr;14(4):293-304. PubMed.

Outra Leitura