Il diabete (noto anche come diabete mellito) si verifica quando i livelli di zucchero nel sangue (a volte chiamato glucosio nel sangue) sono troppo alti. Il glucosio nel sangue è la fonte primaria di energia del corpo. Viene assorbito dal cibo ed entra nelle cellule con l’aiuto dell’ormone insulina, che il pancreas produce.
Più di 34 milioni di americani hanno il diabete, e circa il 90%-95% di loro hanno il Tipo 2. Colpisce soprattutto le persone di età superiore ai 45 anni, ma c’è sempre più una maggiore incidenza nei bambini e nei giovani adulti.
È possibile invertire il diabete?
È possibile invertire sia il prediabete che il diabete di tipo 2. Il diabete di tipo 1 e il diabete gestazionale non sono reversibili; le persone con queste condizioni possono solo trattarle e gestirle.
La maggior parte delle persone con diabete hanno resistenza all’insulina, il che significa che il loro corpo non usa bene l’insulina e il glucosio rimane nel sangue e non raggiunge le cellule, causando alla fine problemi di salute. Altre persone con il diabete non producono abbastanza insulina o non ne producono affatto. Ci sono alcune forme comuni di diabete:
- Il diabete di tipo 1 è quando il corpo non produce insulina. Il sistema immunitario attacca e uccide le cellule del pancreas che creano l’insulina. Gli operatori sanitari di solito diagnosticano questa forma di diabete nei giovani, ma può svilupparsi a qualsiasi età. I pazienti con diabete di tipo 1 devono prendere l’insulina ogni giorno.
- Il diabete di tipo 2 è quando il corpo non produce o non usa bene l’insulina. E’ la forma più comune di diabete. Anche se può accadere a qualsiasi età, il diabete di tipo 2 si sviluppa più spesso negli adulti di mezza età e più anziani.
- Il diabete gestazionale si sviluppa nelle donne incinte. Di solito scompare dopo la nascita del bambino, ma aumenta il rischio della madre di avere il diabete di tipo 2 in seguito. Il diabete durante la gravidanza è a volte anche il diabete di tipo 2.
I fornitori di assistenza sanitaria diagnosticano anche persone con prediabete. Questo è quando i livelli di glucosio nel sangue sono più alti del solito ma non abbastanza alti da essere diabete. Il prediabete aumenta il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 e ha molte delle stesse cause.
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Qual è il modo migliore per invertire il diabete?
Il primo passo nella remissione del diabete per quelli con prediabete e diabete di tipo 2 è il controllo della glicemia. Questo viene fatto attraverso i farmaci, se necessario, mangiando cibo sano, e perdendo peso extra per aiutare il corpo a rispondere più efficacemente all’insulina. Queste azioni possono aiutare a invertire la resistenza all’insulina e prevenire o ritardare il diabete di tipo 2 nelle persone con prediabete.
Il Diabetes Prevention Program (DPP), uno studio di ricerca in corso iniziato nel 1996 e finanziato dal National Institutes of Health, mostra che le persone ad alto rischio di diabete hanno ridotto la loro possibilità di sviluppare la malattia perdendo il 5%-7% del loro peso iniziale. Per qualcuno che pesa 200 libbre, sono da 10 a 14 libbre. Le persone che hanno partecipato allo studio hanno perso peso cambiando la loro dieta e facendo più esercizio fisico.
Cambiamenti nella dieta
L’American Diabetes Association (ADA) e un gruppo di scienziati, medici, educatori di diabete e dietisti hanno cercato di trovare quali modelli alimentari sani funzionano bene per le persone con diabete. Hanno esaminato più di 600 articoli di ricerca e hanno scoperto che nessuna dieta funziona per tutti, ma seguire alcune linee guida può aiutare le persone a gestire la condizione. In generale, il loro rapporto suggerisce che le persone con diabete mangiano un sacco di verdure non amidacee, cereali integrali, cibi non trasformati e meno zucchero aggiunto.
Per i pazienti con diabete, la dieta stessa o il cibo non importa; è più sul controllo delle porzioni e la longevità – se si sceglie una dieta a basso contenuto di carboidrati, dieta chetogenica, dieta mediterranea o digiuno intermittente. “Non c’è differenza tra una dieta e l’altra”, dice Ghada Elshimy, MD, un endocrinologo della Augusta University Health. “La cosa più importante è attenersi a una dieta. E noi diciamo ai pazienti che devono mangiare più verdure, più proteine e meno carboidrati”.
Consiglia il metodo del piatto del diabete, che è anche approvato dall’American Diabetes Association. Divide un piatto in tre sezioni: metà è per le verdure non amidacee, un quarto è per le proteine e l’ultimo quarto è per i carboidrati. Il dottor Elshimy aggiunge che i pazienti diabetici dovrebbero attenersi a 60 grammi di carboidrati per pasto (l’equivalente di un bagel), e meno complesso è, meglio è.
RELATIVO: Cosa sono esattamente i carboidrati?
Restrizione calorica
Che dire del mangiare una dieta ipocalorica? In un piccolo studio del 2011, i ricercatori hanno limitato le persone con diabete di tipo 2 a sole 600 calorie al giorno per otto settimane. Hanno trovato che i segni sottostanti del diabete – resistenza all’insulina e funzione del pancreas – hanno cominciato a migliorare, segnalando la remissione del diabete. I ricercatori hanno notato, però, che è necessaria una maggiore ricerca in un gruppo più grande di persone.
Similmente, altre ricerche mostrano che il bypass gastrico o chirurgia bariatrica, che riduce le dimensioni dello stomaco e limita le calorie, può invertire il diabete. In uno studio, i ricercatori in Danimarca hanno studiato poco più di 1.100 persone con diabete di tipo 2 che hanno avuto un intervento di bypass gastrico. Un anno dopo l’intervento, il 74% non aveva più bisogno di farmaci per abbassare lo zucchero nel sangue, mentre il 27% ha visto il diabete tornare dopo cinque anni.
Un bypass gastrico è un’opzione per le persone con diabete di tipo 2 o altre gravi condizioni di salute legate al peso come apnea del sonno, pressione alta o colesterolo alto con un indice di massa corporea (BMI) di 35 o superiore. Coloro che si sottopongono all’intervento avranno ancora bisogno di fare cambiamenti significativi nello stile di vita per perdere e mantenere il loro peso. Alcuni pazienti hanno complicazioni dopo l’intervento e potrebbero non essere in grado di invertire il loro diabete.
Esercizio fisico
L’esercizio fisico regolare e la riduzione del grasso corporeo sono fondamentali nella gestione del diabete di tipo 2 e del prediabete. L’attività fisica aumenta la sensibilità all’insulina delle cellule del corpo in modo da lavorare più efficacemente.
Gli esperti raccomandano 20 minuti di esercizio moderato al giorno: attività aerobica come il jogging, il ciclismo o l’escursionismo, e allenamento di resistenza come il sollevamento pesi per costruire nuovi muscoli. Le persone che non sono molto attive o che hanno problemi di salute dovrebbero consultare il loro fornitore di assistenza sanitaria prima di iniziare un nuovo programma di esercizio.
Medicazione
La medicina potrebbe anche giocare un ruolo nel ritardare o invertire il diabete di tipo 2. Alcune ricerche mostrano che le persone con diabete che prendono l’insulina subito dopo la diagnosi di diabete hanno una migliore possibilità di vivere senza di essa in futuro e di avere meno complicazioni del diabete.
Lo studio DPP ha trovato che l’assunzione di metformina, una medicina che gli operatori sanitari prescrivono per trattare il diabete, può impedire alle persone di sviluppare la malattia. E, due classi di farmaci per il diabete di tipo 2 che gli operatori sanitari prescrivono per migliorare il controllo dello zucchero nel sangue-GLP-1 agonisti e SGLT-2 inibitori – può anche portare alla perdita di peso. La ricerca mostra che i pazienti diabetici che prendono un farmaco GLP-1 potrebbero perdere una media di tre a cinque e mezzo chili. Quel numero salta a sei a nove libbre con cambiamenti di stile di vita oltre ai farmaci per il diabete.
C’è anche un farmaco per sopprimere l’appetito. Dr. Elshimy dice che il farmaco più efficace per questo scopo è Qsymia, e lei raccomanda solo per i pazienti di diabete di tipo 2 con un BMI di 27 o superiore. Coloro che prendono questo farmaco dovrebbero usarlo solo per integrare altri cambiamenti nello stile di vita; dovranno anche prenderlo per il resto della loro vita per mantenere i risultati di perdita di peso.
| Nome del farmaco | Classe del farmaco | Via di somministrazione | Dose standard | Effetti collaterali | Prendi il coupon |
| Riomet (metformina) | Biguanide | Orale | 500 mg due volte al giorno o 850 mg una volta al giorno, poi aumentare con incrementi di 500 mg alla settimana o 850 mg ogni 2 settimane fino alla dose di mantenimento di 2000 mg al giorno in dosi divise | Diarrea,
bloating, dolore allo stomaco |
Prendi il coupon |
| Qsymia (fentermina e topiramato) | Anoressante | Orale | Dosi di titolazione: 3,75 mg (fentermina)/23 mg (topiramato) al giorno Dosi di mantenimento: 7.5 mg/46 mg o 15mg/92 mg una volta al giorno | Costipazione, insonnia, disturbo dell’umore | Ricevi il coupon |
| Invokana (canagliflozin) | Inibitore di SGLT-2 | Orale | 100 – 300 mg una volta al giorno | Minzione frequente,
aumento della sete, costituzione, bocca secca |
Richiedere Rx card |
| Farxiga (dapagliflozin) | Inibitore SGLT-2 | Orale | 5 – 10 mg una volta al giorno | Frequente minzione, aumento della sete | Ricevi il coupon |
| Jardiance (empagliflozin) | Inibitore SGLT-2 | Orale | 10 – 25 mg una volta al giorno | Versione frequente, aumento della sete | Ricevi il coupon |
| Trulicity (dulaglutide) | GLP-1 agonista | Iniezione | 0.75 – 4.5 mg iniettati sotto la pelle una volta alla settimana | Nausea, vomito, diarrea | Prendi il coupon |
| Ozempic (semaglutide) | GLP-1 agonista | Iniezione | 0,25 mg iniettati sotto la pelle una volta alla settimana per 4 settimane, poi aumentare a 0.5 mg una volta alla settimana per 4 settimane, poi aumentare a 1 mg di mantenimento settimanale | Nausea, vomito, diarrea | Prendi il coupon |
| Victoza (liraglutide) | GLP-1 agonista | Iniezione | Iniezione 0.6 mg al giorno per 7 giorni, poi aumentare a 1,2 mg sotto la pelle una volta al giorno; dose massima: 1,8 mg al giorno | Nausea, vomito, diarrea | Ricevi coupon |
Oltre ai farmaci, alla dieta e all’esercizio fisico, ci sono altri fattori medici e di stile di vita da tenere a mente quando si lavora per l’inversione del diabete.
Dormire
La ricerca suggerisce un legame tra sonno, metabolismo e obesità. Una mancanza di sonno ci rende più affamati, soprattutto per i cibi ad alto contenuto calorico e di carboidrati. Gli scienziati credono che il sonno influenzi gli ormoni del corpo chiamati grelina e leptina che regolano la fame. Un altro fattore: la mancanza di sonno azzera la nostra energia per l’attività fisica.
La maggior parte degli adulti dovrebbe dormire dalle sette alle nove ore per notte e lavorare per migliorare le abitudini del sonno come rimuovere i dispositivi elettronici dalla camera da letto ed evitare pasti pesanti due o tre ore prima di andare a letto.
Salute mentale
Avere una malattia può causare ansia, tristezza e una perdita di interesse in attività precedentemente piacevoli. Le persone con diabete hanno da due a tre volte più probabilità di avere la depressione rispetto a quelle senza la condizione, eppure solo dal 25% al 50% viene diagnosticato e trattato. Hanno anche il 20% in più di probabilità di avere l’ansia.
Chi sta cercando di invertire il proprio diabete può anche avere questi sentimenti se non vede i risultati previsti o non ha il supporto di amici e familiari.
Fumo
Il fumo può essere una causa del diabete di tipo 2, e infatti i fumatori hanno il 30%-40% di probabilità di svilupparlo. Hanno anche difficoltà a controllare la malattia e sono a più alto rischio per altri gravi problemi di salute come malattie cardiache, cattiva circolazione nelle gambe e nei piedi, danni ai nervi e malattie agli occhi.
Trattare la sindrome dell’ovaio policistico (PCOS)
PCOS è una causa comune di infertilità e colpisce fino a 5 milioni di donne statunitensi in età fertile. Le donne con questa condizione hanno difficoltà a usare bene l’insulina, il che aumenta il loro rischio di diabete di tipo 2. Più della metà delle donne con PCOS sviluppano anche il diabete di tipo 2 entro il momento in cui raggiungono l’età 40.
Le persone con questi problemi di salute dovrebbero parlare con il loro fornitore di assistenza sanitaria per aiutare a trattarli, che potrebbe anche portare a un’inversione del loro diabete.
Quanto tempo ci vuole per invertire il diabete?
Non c’è un tempo stabilito per quando le persone con diabete di tipo 2 possono iniziare a vedere il loro duro lavoro pagato. In generale, gli esperti di diabete dicono che con farmaci e cambiamenti nello stile di vita, i pazienti con diabete potrebbero notare una differenza in tre a sei mesi. Potrebbe essere necessario un mese per stabilizzare lo zucchero nel sangue (con o senza farmaci), e poi un paio di mesi o più per i cambiamenti di stile di vita per avere effetto.
“Con abbastanza lavoro e tempo, si può fare”, dice Stephanie Redmond, Pharm.D., CDE, BC-ADM, co-fondatore di diabetesdoctor.com. “Più a lungo hai avuto il diabete e più alti sono stati i tuoi zuccheri per un tempo prolungato, più difficile potrebbe essere questo.” Redmond aggiunge che, nonostante i loro migliori sforzi, potrebbe essere impossibile per alcuni diventare senza diabete. “Il tuo pancreas semplicemente non può produrre l’insulina di cui ha bisogno. Non ha senso stressarsi o picchiarsi. Lavora con il tuo fornitore di assistenza sanitaria sul miglior piano di farmaci per te.”
Un test A1C misura i livelli medi di zucchero nel sangue (emoglobina a1c) nei due o tre mesi precedenti. Un’emoglobina A1C inferiore al 5,7% è normale, tra il 5,7 e il 6,4% è un segno di prediabete, e il 6,5% o superiore indica il diabete. Le persone che gestiscono il loro diabete di tipo 2 dovrebbero fare un test A1C almeno due volte all’anno e più spesso se cambiano farmaci o hanno altre condizioni di salute.
Le persone che lavorano per invertire il diabete possono vedere subito una differenza nella loro glicemia ed essere tentate di tornare alle loro vecchie abitudini. “Non confondere questo”, dice Redmond. “Se si smette di mangiare zucchero e carboidrati e si fa esercizio, si possono avere zuccheri nel sangue più bassi o normali quasi immediatamente. Ma, può richiedere molto più tempo per invertire il danno che il pancreas ha subito e iniziare a tagliare la resistenza all’insulina del corpo e lo stato infiammatorio.”
Il diabete invertito può tornare. Le persone con il diabete hanno già un gene che li rende resistenti all’insulina e suscettibili alla malattia. Invertire il diabete richiede uno sforzo continuo per molti mesi e mantenere i cambiamenti per tutta la vita.
Chi può aiutarmi a invertire il diabete?
Le persone con diabete dovrebbero iniziare con il loro fornitore di cure primarie per una guida sull’inversione della condizione e la cura del diabete. Il loro fornitore può indirizzarli a un servizio di educazione e supporto all’autogestione del diabete (DSMES). Un team sanitario DSMES comprende educatori del diabete come medici, infermieri, dietisti, farmacisti e altri operatori sanitari con formazione ed esperienza speciali. Il team aiuta i pazienti diabetici a saperne di più sulla condizione e sulla gestione del diabete.