La biopsia ha rivelato un nevo composto displastico (DN) senza segni di malignità. C’era solo una lieve atipia (se viene riportata una grave atipia, allora la lesione viene spesso trattata come un melanoma in situ).
Il PQ era inizialmente preoccupato per il melanoma, date le dimensioni, la crescita e altre caratteristiche della lesione. Ha eseguito una dermoscopia e ha notato una rete irregolare con punti multipli posti asimmetricamente fuori dalla rete. La sua diagnosi differenziale includeva il melanoma, il melanoma in situ e il nevo displastico. Dopo il consenso informato, ha eseguito una saucerizzazione (rasatura profonda) con un DermaBlade, prendendo margini di 2 mm di pelle clinicamente normale, che ha rivelato il DN. (Vedere il video Watch & Learn su “Shave biopsy.”)
I nevi displastici (con atipia da lieve a moderata) sono lesioni melanocitiche benigne acquisite della pelle. La maggior parte sono nevi composti che possiedono una componente giunzionale e intradermica. Mentre i nevi displastici non sono lesioni premaligne, hanno un certo (piccolo) potenziale di trasformazione maligna e i pazienti con DN multipli hanno un rischio aumentato di melanoma. Tagliare tutti i DN non cambia il rischio di melanoma.
Il FP ha spiegato che non era necessario alcun ulteriore trattamento e ha offerto esami della pelle annuali per monitorare il melanoma.
Foto e testo per Photo Rounds Friday per gentile concessione di Richard P. Usatine, MD. Questo caso è stato adattato da: Smith M. Nevo epidermico e nevo sebaceo. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al. Color Atlas of Family Medicine. 2a ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:958-962
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