L’appendicite è:
– Un’infiammazione del rivestimento interno dell’appendice vermiforme che si diffonde alle altre sue parti e si verifica quando i batteri invadono e infettano la parete dell’appendice (una piccola appendice vermiforme attaccata al colon).
– Questa condizione è una malattia chirurgica comune e urgente con manifestazioni proteiformi, generosa sovrapposizione con altre sindromi cliniche, e morbilità significativa, che aumenta con ritardo diagnostico.
– Nessun singolo segno, sintomo o test diagnostico conferma accuratamente la diagnosi di infiammazione dell’appendice in tutti i casi, e la classica storia di anoressia e dolore periombelicale seguita da nausea, dolore al quadrante inferiore destro (RLQ) e vomito si verifica solo nel 50% dei casi.
– Tuttavia, la diagnosi differenziale dell’appendicite è spesso una sfida clinica perché l’appendicite può mimare diverse condizioni addominali.
– Il trattamento per l’appendicite di solito è costituito da antibiotici e appendicectomia (intervento chirurgico per rimuovere l’appendice), ma le complicazioni possono persistere a causa di questo tra cui infezione della ferita e ascesso.
– Diagnosi: L’appendicite di solito è sospettata sulla base della storia del paziente e dell’esame fisico; tuttavia, un conteggio dei globuli bianchi, l’analisi delle urine, la radiografia addominale, il clistere di bario, l’ultrasonografia, la TAC e la laparoscopia possono anche essere utili nella diagnosi.
– I test e le procedure utilizzate per diagnosticare l’appendicite includono:
1- Esame fisico per valutare il dolore.
n Il medico può applicare una leggera pressione sull’area dolorante. Quando la pressione viene improvvisamente rilasciata, il dolore dell’appendicite sarà spesso peggiore, segnalando che il peritoneo adiacente è infiammato.
n Altri segni che il medico può osservare sono la rigidità addominale e la tendenza a irrigidire i muscoli addominali in risposta alla pressione sull’appendice infiammata (guardia).
n La diagnosi di appendicite inizia con un’anamnesi accurata e un esame fisico. I pazienti hanno spesso una temperatura elevata, e di solito ci sarà da moderata a grave tenerezza nell’addome inferiore destro quando il medico spinge lì.
n Se l’infiammazione si è diffusa al peritoneo, c’è spesso una tenerezza di rimbalzo. La tenerezza di rimbalzo è un dolore che peggiora quando il medico rilascia rapidamente la sua mano dopo aver premuto delicatamente sull’addome sull’area della tenerezza.
2- Esame del sangue. Questo permette al medico di verificare la presenza di un alto numero di globuli bianchi, che può indicare un’infezione.
n La conta dei globuli bianchi nel sangue di solito diventa elevata con l’infezione. Nelle fasi iniziali dell’appendicite, prima che l’infezione si instauri, può essere normale, ma il più delle volte c’è almeno un lieve aumento anche all’inizio del processo.
n Sfortunatamente, l’appendicite non è l’unica condizione che causa un’elevata conta dei globuli bianchi. Quasi ogni infezione o infiammazione può causare un conteggio anormalmente alto.
n Pertanto, un conteggio elevato dei globuli bianchi da solo non può essere utilizzato per confermare una diagnosi di appendicite.
3- Test delle urine. Il tuo medico potrebbe volere che tu faccia un’analisi delle urine per assicurarti che un’infezione del tratto urinario o un calcolo renale non stia causando il tuo dolore. Se si tratta di un calcolo renale, i globuli rossi sono di solito visti durante l’esame microscopico delle urine.
n L’analisi delle urine è un esame microscopico delle urine che rileva i globuli rossi, i globuli bianchi e i batteri nelle urine.
n L’analisi delle urine di solito è anormale quando c’è infiammazione o calcoli nei reni o nella vescica.
n L’analisi delle urine può anche essere anormale con l’appendicite perché l’appendice si trova vicino all’uretere e alla vescica.
n Se l’infiammazione dell’appendicite è abbastanza grande, può diffondersi all’uretere e alla vescica portando ad un’analisi delle urine anormale.
n La maggior parte dei pazienti con appendicite, tuttavia, ha un’analisi delle urine normale. Pertanto, un’analisi delle urine normale suggerisce un’appendicite più che un problema del tratto urinario.
4- Test di imaging. Il medico può anche raccomandare una radiografia addominale, un’ecografia o una tomografia computerizzata (CT) per aiutare a confermare l’appendicite o trovare altre cause per il vostro dolore.
– Note:
1)- Non c’è un test che diagnostica l’appendicite con certezza. Pertanto, l’approccio alla sospetta appendicite può includere un periodo di osservazione, test come discusso in precedenza, o un intervento chirurgico.
2)- L’appendicite può essere difficile da diagnosticare a meno che non si abbiano i sintomi tipici.Tuttavia, circa una persona su due con appendicite non ha sintomi tipici.
3)- Inoltre, l’appendice di alcune persone può essere situata in una parte leggermente diversa del loro corpo, come il bacino, dietro l’intestino crasso o dietro il fegato.
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