L’asse pupillare è un asse importante, poiché serve a definire diversi angoli. L’asse pupillare è definito come la linea che unisce il centro della pupilla d’entrata ad un punto situato sulla superficie corneale anteriore, dove la tangente locale è perpendicolare ad essa. Se la cornea fosse una perfetta cupola sferica allineata con l’apertura fisica dell’iride (pupilla dell’iride), non esisterebbe un asse pupillare “unico”.
Rappresentazione dell’asse pupillare. Può essere identificato come l’asse in cui il riflesso di una sorgente luminosa puntiforme osservata da un osservatore coassiale si trova al centro della pupilla d’entrata.
La superficie corneale è irregolare e la pupilla non è allineata con la cornea. Quindi, c’è un asse pupillare che può essere trovato chiedendo al paziente di fissare monocularmente (con l’occhio di interesse) un bersaglio non in movimento, e visualizzare una fonte luminosa puntiforme fino a quando il suo riflesso appare per un osservatore coassiale con la fonte situata al centro della pupilla d’entrata.
L’asse pupillare serve a definire gli angoli kappa e lambda. L’angolo kappa è definito come l’angolo tra l’asse pupillare, e l’asse visivo; In alcuni trattati, questo angolo è chiamato angolo ” Lambda ” (se è così, l’angolo kappa etichetta l’angolo tra l’asse pupillare e la linea di vista). In pratica, i valori degli angoli kappa e lambda sono molto vicini: ricordiamo che la distanza tra le rispettive intercette corneali della linea di vista e dell’asse visivo è (nonostante la rilevanza clinica) breve (qualche centesimo di millimetro rispetto alla distanza tra questi punti e l’intercetta corneale del centro pupillare.
L’asse pupillare serve da riferimento per definire l’angolo kappa (asse visivo all’asse pupillare), e l’angolo lambda (linea di vista all’asse pupillare)
Poiché questa posizione di intercetta non è misurata dai test clinici di routine, Lo strumento Orbscan può essere l’unico dispositivo topografico in grado di fornire una stima del vero angolo kapa, in quanto questo strumento è in grado di misurare la distanza dalla cornea alla pupilla d’ingresso e localizzare il suo centro.
L’intercetta dell’asse pupillare e la superficie corneale anteriore è indicata (lettera K). L’asse pupillare perfora la cornea temporalmente all’intercetta della linea di vista (la pupilla è delineata in bianco, e il suo centro segnato come un punto bianco).
L’asse pupillare serve come asse di riferimento per l’angolo kappa:
L’asse pupillare e l’asse visivo delimitano l’angolo kappa; più questo angolo è grande, più l’occhio tende a “ruotare” temporalmente mentre fissa.
L’asse pupillare non è necessariamente situato nel piano formato dalla linea di vista e dalla normale di fissazione (linea che collega il bersaglio di fissazione e la prima immagine di Purkinje cioè la riflessione del bersaglio da parte della superficie corneale, non mostrata nel diagramma precedente).
Altri topografi basati sul Placido speculare puro possono solo misurare la curvatura della superficie anteriore della cornea: dalla distanza tra le immagini del vertice e del centro della pupilla d’entrata. Questa distanza è talvolta impropriamente chiamata “angolo kappa”. La ragione di questa assunzione (errata) deriva dal fatto che più grande è l’angolo kappa, più grande è la distanza tra il riflesso speculare della fonte di fissazione coassiale e il centro della pupilla d’entrata.
Questo è un esempio dell’influenza dell’angolo Kappa sulla localizzazione della prima immagine di Purnkinje (la telecamera del IOLMaster 700 è coassiale con il centro del mire di fissazione che viene utilizzato per calcolare il potere cheratometrico).
La prima immagine di Purkinje (riflessione derivante dal film lacrimale sulla superficie anteriore della cornea) appare spostata verso il naso. Questa è la conseguenza della rotazione del globo quando è allineato per fissare il centro della palude cheratometrica. La telecamera è coassiale con questa palude (la palude centrale si trova sempre al centro dell’istantanea della telecamera)
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