Hepatita alcoolică (AH) este cea mai severă formă de boală hepatică alcoolică. Majoritatea studiilor s-au concentrat asupra prognosticului pe termen scurt, în timp ce factorii asociați cu supraviețuirea pe termen lung sunt în mare parte necunoscuți. Obiectivele studiului nostru au fost: (1) determinarea impactului abstinenței complete de la alcool asupra supraviețuirii pe termen lung și (2) identificarea factorilor de prognostic la admitere capabili să prezică abstinența în timpul urmăririi pe termen lung la pacienții cu AH. Au fost incluși o sută patruzeci și doi de pacienți cu AH dovedit prin biopsie care au supraviețuit primului episod. Au fost obținute variabile demografice, psihiatrice și biochimice la admitere și starea de consum de alcool în timpul urmăririi. Pentru analiza statistică au fost utilizate analize de regresie Cox, regresie logistică și arbori de clasificare și regresie (CART). Mortalitatea generală a fost de 38% cu o urmărire mediană de 55 de luni. În timpul urmăririi, abstinența completă a fost raportată la 39% și a fost asociată cu o mai bună supraviețuire pe termen lung (raport de risc, 0,53; P = 0,03). După ajustarea pentru sistemele de scor prognostic de bază (Model for End-Stage Liver Disease și scorurile de vârstă, bilirubină, raport internațional normalizat, creatinină), abstinența completă a fost asociată în mod independent cu supraviețuirea (P < 0,05). Vârsta și lipsa tratamentelor anterioare pentru alcoolism au fost asociate independent cu abstinența completă (P < 0,001 și, respectiv, P = 0,02) în timpul urmăririi. Analiza CART a generat un algoritm simplu și practic bazat pe combinația dintre tratamentele anterioare pentru alcoolism și vârstă. Folosind analiza CART, am stratificat 2 subgrupuri de pacienți cu rate ridicate (65%) și scăzute (26%-29%) de abstinență completă după un episod de AH.
Concluzie: Abstinența completă după un episod de AH are un impact pozitiv asupra supraviețuirii pe termen lung. Combinația a 2 variabile ușor de obținut la admitere ar putea fi utilă pentru a prezice abstinența pe termen lung după un episod de AH. Sunt necesare strategii care vizează promovarea abstinenței alcoolice la acești pacienți. (Hepatology 2017;66:1842-1853).