The Sunday Magazine
Postat: April 12, 2019
Medicii de îngrijire primară sunt buni la testarea pacienților pentru posibilele cauze ale unei tuse cronice, dar sunt „blocați” și incapabili să ajute atunci când aceste rezultate ale testelor sunt negative, spune Dr. Jaclyn Smith, care se dedică cercetării tusei.
„Aceasta face ca situația să fie mai stresantă și mai supărătoare, ceea ce tinde să înrăutățească tusea, de fapt”, a spus Smith, pneumolog și profesor de medicină respiratorie la Universitatea din Manchester, în Anglia.
Este, de asemenea, membră a Societății Internaționale pentru Studiul Tusei.
ADVERTISMENT
„Cred că medicii găsesc acest lucru foarte dificil și aici intervin clinicieni ca mine, care au un interes special pentru tuse”, a declarat Smith pentru Michael Enright de la The Sunday Edition.
Marea majoritate a persoanelor care suferă de o tuse persistentă inexplicabilă au vârste cuprinse între 50 și 70 de ani, iar de două ori mai multe dintre ele sunt femei, potrivit lui Smith.
Unul dintre domeniile sale de interes este conceperea unei modalități de a număra cât de des tușesc oamenii, deoarece „cea mai bună modalitate de a dezvolta tratamente bune pentru orice simptom sau problemă este de a găsi modalități de a o măsura cu exactitate.”
Ea a spus că acest lucru este esențial pentru a determina dacă un medicament sau o altă intervenție funcționează.
„Este obligatoriu ca pacienții să facă o radiografie toracică dacă tușesc de mult timp”, a spus Smith. „Unele teste de respirație pot fi, de asemenea, utile. Și dacă acestea sunt normale, atunci, în asistența medicală primară, ceea ce vor face medicii este să încerce inhalatoarele pentru astm.”
ADVERTISMENT
Ei pot prescrie, de asemenea, spray-uri pentru simptomele nazale sau, dacă pacientul prezintă semne de boală de reflux gastro-esofagian, blocante de acid, a spus ea.
Dacă nimic nu funcționează, cei care tușesc cronic pot fi trimiși la un pneumolog pentru investigații suplimentare.
„Avem câteva intervenții pe care le putem oferi și facem studii clinice în acest moment, de noi terapii, pentru a încerca să ajutăm la îmbunătățirea hipersensibilității nervilor care controlează reflexul tusei”, a spus Smith.
Nervii iritați ar putea fi vinovați
Tusea asociată cu viruși și alte infecții se va liniști în aproximativ opt săptămâni. Atunci când durează mai mult, sunt considerate cronice, inexplicabile sau, în jargonul medical, refractare.
„Mulți pacienți pe care îi vedem la clinica de tuse cronică tușesc de ani de zile”, a spus Smith, adăugând că nu este neobișnuit să tratăm persoane care tușesc de până la cinci ani. De obicei, aceasta este o tuse uscată care are un impact negativ asupra vieții lor de zi cu zi.
Fumatul de țigară, sinuzita sau refluxul pot provoca o tuse persistentă. În cazurile în care acești factori nu se aplică, „credem că principala problemă este că nervii care controlează reflexul tusei devin super-sensibili și se declanșează tot timpul”, a spus Smith.
ADVERTISMENT
Un lucru la fel de simplu ca și vorbitul poate declanșa acești nervi, deoarece oamenii au atât de mulți dintre ei în cutia vocală. Aceștia ar trebui să protejeze căile respiratorii, a explicat Smith.
- Nu le dați copiilor medicamente pentru tuse și răceală pe bază de opioide, avertizează Health Canada
„Dar dacă acești nervi au devenit sensibili, mișcările și vibrațiile asociate cu vorbirea pot fi suficiente pentru a declanșa acest răspuns”, a spus ea.
O tuse persistentă poate avea un efect negativ și asupra bunăstării emoționale a pacientului, potrivit lui Smith, care spune că există mituri în jurul tusei refractare sau inexplicabile.
„Cred că cel pe care pacienții mei îl găsesc cel mai angoasant – pentru că mulți dintre acești oameni nu au fumat niciodată în viața lor – este să li se spună că este un obicei prost și că trebuie doar să nu mai tușească. Dacă ar putea să nu mai tușească, chiar ar face-o”, a spus ea.
„Și celălalt lucru care cred că este destul de neplăcut pentru pacienți este atunci când sunt în public … și simt că oamenii se uită la ei ca și cum ar avea ceva infecțios sau ceva ce ar putea transmite. Prin urmare, oamenii se feresc de ei, ceea ce, de asemenea, nu este foarte plăcut.”
ADVERTISMENT
Nici un leac pentru tuse, dar există tratament
La clinica de tuse unde lucrează Smith, nu există un leac pentru tusea refractară, dar medicii pot oferi tratamente care nu sunt disponibile pe scară largă.
O opțiune pentru pacienții severi este morfina – în cantități mici – care ajută la desensibilizarea nervilor care declanșează reflexul tusei.
„Mulți oameni se gândesc că sună îngrozitor și sunt îngroziți că ar putea deveni dependenți”, a spus Smith. „Cu toate acestea, nu ai tendința de a vedea asta cu aceste doze mici, minuscule, iar acest lucru poate fi de ajutor la o proporție de pacienți.”
- O odă adusă batistei de buzunar de modă veche
Cu toate acestea, cel mai adesea clinica folosește terapia fizică.
„Este posibil să antrenăm pacienții cu exerciții de relaxare a gâtului, ceea ce cred că este util pentru ca ei înșiși să poată controla mai bine tusea”, a spus ea.
„Tehnici precum înghițiturile uscate, căscaturile silențioase, adulmecările și înghițiturile pot fi predate de către logopedici și fizioterapeuți și există cel puțin un studiu care sugerează că puteți reduce cantitatea de tuse cu aproximativ 40%. Așadar, nu se scapă de tuse, dar îi poate ajuta pe oameni să o gestioneze și să îi facă față.”
Click pe ‘listen’ de mai sus pentru a asculta interviul integral.