Pacienților cu probleme grave ale coloanei vertebrale li se recomandă adesea să fie supuși unei operații la coloană. Această recomandare poate fi făcută dintr-o varietate de motive, cel mai adesea pentru stenoza spinării lombare cu spondilolistezis și stenoza cervicală. Operația de fuziune spinală poate fi înfricoșătoare pentru pacienți. Pacienții pot întreba „Există o alternativă la operația de fuziune spinală?”. În timp ce operația de fuziune spinală poate fi inevitabilă în multe cazuri, chirurgii noștri de la Texas Spine and Neurosurgery Center sunt printre cei mai experimentați din stat în a găsi modalități de a trata cu succes pacienții, evitând în același timp operația de fuziune spinală. Avem expertiză o varietate de tehnici care ne permit să atingem acest obiectiv. În acest articol, vom discuta câteva dintre acestea.
Stenoza cervicală este un motiv comun pentru care pacienților li se recomandă să fie supuși unei operații de fuziune spinală. De fapt, discectomia și fuziunea cervicală anterioară (ACDF) este cea mai frecventă operație de fuziune spinală efectuată în Statele Unite. Intervenția chirurgicală se face de obicei pentru a trata rădăcinile nervoase ciupite sau o măduvă spinării ciupită. Cu toate acestea, în multe cazuri, este posibil ca o fuziune să nu fie necesară sau de dorit. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții mai tineri. La pacienții mai tineri, fuziunea coloanei vertebrale cervicale poate fi asociată cu degenerarea accelerată a articulațiilor de deasupra sau de sub nivelurile de fuziune. Acest lucru este cunoscut sub numele de boala segmentului adiacent. Boala segmentului adiacent poate avea ca rezultat dureri cronice de gât sau chiar noi rădăcini nervoase ciupite sau o măduvă spinală ciupită. Aceasta poate necesita o altă fuziune pentru a trata acea articulație. Apoi, următoarea articulație poate fi în pericol, ceea ce rareori duce la un „efect de domino” în cele mai grave situații. Fuziunea poate fi, de asemenea, suboptimală în situațiile care implică mai multe articulații sau discuri. În cazul unei fuziuni pe mai multe niveluri, există o pierdere a biomecanicii normale a mișcării coloanei vertebrale. Acest lucru poate duce la pierderea amplitudinii de mișcare și la dureri cronice de gât. În plus, există o presiune semnificativ mai mare asupra articulației următoare, ceea ce crește riscul de boală a segmentului adiacent. Un pacient mai tânăr cu boală multinivel care se supune unei fuziuni multinivel ar fi cel mai expus riscului de a avea probleme în viitor.
Alternativă la chirurgia de fuziune spinală cervicală & lombară
Există o veche zicală care spune că „atunci când tot ce ai este un ciocan, totul arată ca un cui”. Există mulți chirurgi spinaliști în zona noastră care se simt mult mai confortabil să efectueze o fuziune cervicală anterioară decât orice alt tip de procedură la nivelul gâtului. Cu toate acestea, la Texas Spine and Neurosurgery Center, suntem foarte pricepuți în mai multe tehnici chirurgicale, inclusiv alternative la fuziunea coloanei vertebrale, ceea ce ne permite să alegem procedura care este cea mai bună pentru pacientul respectiv. În mod specific, suntem pionieri în înlocuirea discurilor artificiale la nivelul gâtului. Grupul nostru a efectuat prima înlocuire artificială a discului cervical în Fort Bend County. Înlocuirea artificială a discului cervical, cunoscută și sub numele de artroplastie a discului cervical, permite îndepărtarea discului unui pacient cu hernia asociată, pinteni osoși și decompresia nervilor ciupiți. Cu toate acestea, discul este înlocuit în loc ca oasele să fie fuzionate între ele. Acest lucru permite continuarea mișcării la nivelul tratat, reducând riscul de durere cronică și de boală a segmentului adiacent. Acest tratament este aprobat de FDA doar pentru boala la un singur nivel și este cel mai potrivit pentru pacienții mai tineri.
O altă tehnică de tratament excelentă pe care o folosim la nivelul coloanei cervicale pentru a evita fuziunea este laminoplastia cervicală. Laminoplastia presupune reconstrucția oaselor posterioare ale coloanei cervicale pentru a crește dramatic dimensiunea canalului spinal. Articulațiile coloanei vertebrale nu sunt imobilizate. Oasele coloanei vertebrale sunt deconectate și reconectate cu un distanțier pentru a oferi nervilor mult mai mult spațiu. Această tehnică este deosebit de utilă în tratarea bolilor pe mai multe niveluri, în special a compresiei măduvei spinării. Fuziunile multinivel sunt asociate în special cu pierderea amplitudinii de mișcare, dureri cronice la nivelul gâtului și dezvoltarea bolii nivelului adiacent la ani după operație. Efectuarea unei laminoplastii poate da rezultate mult mai bune pe termen scurt și pe termen lung în unele cazuri.
Recuperarea fuziunii coloanei vertebrale cu alternative de fuziune a coloanei vertebrale lombare
Fundarea coloanei vertebrale an, de asemenea, poate fi adesea evitată la mulți pacienți cu afecțiuni ale coloanei lombare. Poate că cel mai frecvent motiv pentru care pacienții sunt supuși unei fuziuni lombare este stenoza lombară cu spondilolistezis degenerativ. Fuziunea lombară este necesară pentru a restabiliza coloana vertebrală în cazul în care se efectuează o intervenție chirurgicală deschisă. Acest lucru se datorează distrugerii elementelor normale ale coloanei vertebrale în cazul laminectomiei lombare deschise. Distrugerea ambelor lamine, a apofizei spinoase, a ligamentului interspinos, facetectomia parțială bilaterală și decaparea extinsă a mușchilor necesară în laminectomia lombară deschisă slăbește destul de mult coloana vertebrală. Cu toate acestea, chirurgii noștri de la Texas Spine and Neurosurgery Center sunt experți în chirurgia vertebrală minim invazivă. Am publicat cercetări revoluționare cu privire la tehnicile noastre chirurgicale inovatoare. Chirurgia lombară minim invazivă a coloanei vertebrale are multe avantaje față de laminectomia lombară deschisă de modă veche. Pe lângă inciziile mai mici, mai puține pierderi de sânge, mai puțină durere postoperatorie și o recuperare mai rapidă, există mult mai puțină distrugere a țesuturilor. Laminectomia bilaterală minim invazivă poate fi efectuată cu o abordare unilaterală. Se deschide doar o singură lamină vertebrală. Procesul spinos și ligamentul interspinos sunt lăsate complet intacte, iar lamina dorsală contralaterală, mușchii și articulațiile facetale sunt lăsate complet intacte. Prin urmare, coloana vertebrală nu este destabilizată. Deoarece coloana vertebrală nu este destabilizată, am constatat că, în majoritatea cazurilor de spondilolistezis degenerativ, nu este necesară fuziunea vertebrală. Simpla laminectomie minim invazivă singură poate oferi pacienților noștri rezultate cel puțin la fel de bune ca laminectomia deschisă și fuziunea, cu rate mult mai mici de complicații, mult mai puțină durere și o recuperare mult mai rapidă. Diferența pentru pacienții noștri este dramatică.
În concluzie, chirurgii noștri de la Texas Spine and Neurosurgery Center din Sugar Land și din zona Greater Houston sunt calificați în multe tehnici chirurgicale avansate care pot permite pacienților să evite o operație de fuziune spinală. Dacă chirurgul dvs. v-a recomandat o operație de fuziune spinală, vă rugăm să veniți mai întâi la noi pentru o a doua opinie. În multe cazuri, poate fi posibil să evitați operația de fuziune spinală cervicală sau lombară. Contactați-ne sau sunați-ne la numărul de telefon (281) 313-0031 pentru o programare astăzi.
De Rajesh K. Bindal, M.D.
.