Anatomie și fiziologie: 4 fapte despre colul uterin

Este ianuarie! Timpul pentru rezoluții de Anul Nou și o mulțime de zăpadă (cel puțin pentru noi, cei din New England). Dar știați că ianuarie este, de asemenea, Luna de conștientizare a sănătății cervicale? Acum știți.

Ce este atât de important la nivelul colului uterin, vă întrebați? Cervixul este o parte vitală a sistemului reproducător feminin, jucând un rol cheie în concepție și naștere. Dar de ce există o lună întreagă dedicată conștientizării sănătății colului uterin? Se pare că o colecție de viruși (forme ale virusului papiloma uman) poate duce la apariția cancerului în țesutul colului uterin. Cu toate acestea, cancerul de col uterin este foarte ușor de prevenit și de tratat dacă este depistat la timp, astfel încât conștientizarea este cheia prevenirii!

Vom discuta despre toate acestea și nu numai, pe măsură ce trecem în revistă patru fapte cheie despre colul uterin.

Colul uterin face legătura între uter și vagin

Dacă sunteți un împătimit al cuvintelor ca mine și v-ați întrebat despre legătura etimologică dintre colul uterin și coloana cervicală (vertebrele care alcătuiesc gâtul), nu vă mai mirați. Denumirea oficială în latină a colului uterin este cervix uteri, care înseamnă „gâtul uterului”.

Această paralelă are sens dacă ne uităm la forma și dimensiunea colului uterin în comparație cu restul uterului. Este mai îngust decât corpul uterului, iar uterul se îndoaie pe el – se poate vedea în imaginea de mai jos cum axa lungă a uterului și a colului uterin nu sunt chiar aliniate.

Imagine din Human Anatomy Atlas.

Cervixul uterin are (de obicei) o lungime totală de aproximativ 4 cm, cu o porțiune numită ectocervix care se extinde în canalul vaginal. Canalul cervical este centrul asemănător unui tub al colului uterin, care face legătura între interiorul cavității uterine și lumenul vaginului.

Imagine din Human Anatomy Atlas.

Cervixul uterin servește drept pasaj pentru tot ceea ce intră sau iese din uter prin vagin – și anume, spermatozoizii care își fac drum înăuntru și sângele menstrual și bebelușii care trec în lumea exterioară.

Cervixul uterin produce mucus

Membrana mucoasă care căptușește cervixul uterin conține glande care produc un mucus clar, vâscos, alcalin. Consistența acestui mucus se schimbă de-a lungul ciclului menstrual, precum și atunci când o persoană cu uter rămâne însărcinată.

Producția de mucus crește rapid chiar înainte de eliberarea unui ovul (ovulația). În timpul ovulației, mucusul cervical facilitează fertilizarea, ajutând spermatozoizii să călătorească din vagin spre uter. Textura sa elastică, asemănătoare cu cea a unui ou, precum și pH-ul său, sunt protectoare pentru spermatozoizi. Atunci când nu are loc ovulația, mucusul cervical este în general mai gros, servind mai mult ca o barieră decât ca un ajutor pentru spermatozoizii care intră în uter.

În timpul sarcinii, mucusul din colul uterin formează un dop pentru a proteja copilul în creștere de bacterii și alte surse de infecție. Dopul de mucus iese de obicei din vagin cu puțin timp înainte de începerea travaliului. Acest lucru se datorează faptului că colul uterin trebuie să se înmoaie și să se dilate în vederea pregătirii pentru naștere, ceea ce înseamnă că nu poate menține la fel de ușor dopul de mucus la locul lui.

Cervixul uterin se dilată în timpul nașterii

Când se naște un copil, acesta trebuie să treacă din uter, unde a crescut în ultimele 37 de săptămâni sau cam așa ceva, în vagin. Pentru ca acest lucru să se întâmple, colul uterin trebuie să se înmoaie (se șterge) și să se deschidă (se dilată) pentru a permite trecerea capului copilului.

Lucrarea are trei (cam) etape principale. Spun trei-ish pentru că etapa 1 (etapa de dilatare), în care colul uterin joacă un rol central, are o fază latentă și o fază activă. În timpul fazei latente, mușchii netezi din uter încep să se contracte. Contracțiile încep neregulat – au loc la fiecare 5-30 de minute și durează aproximativ 30 de secunde fiecare.

Faza latentă din etapa 1 a travaliului. Imagine din Anatomie & Fiziologie.

Pe măsură ce travaliul avansează, contracțiile devin mai intense și mai apropiate. Contracțiile uterine sunt stimulate de eliberarea de oxitocină din hipotalamusul mamei și al copilului. Placenta secretă, de asemenea, substanțe numite prostaglandine, care stimulează contracțiile uterine, pe lângă faptul că facilitează efactarea și dilatarea colului uterin. În cele din urmă, se formează o buclă de feedback pozitiv, în care contracțiile uterine determină bebelușul să împingă și să întindă colul uterin. Întinderea colului uterin stimulează secreția de mai multă oxitocină, care, la rândul ei, stimulează mai multe contracții musculare și eliberarea de mai multe prostaglandine.

În timpul fazei de latență, colul uterin se șterge cu aproximativ 30% și se dilată până la aproximativ 3 cm. Apoi, încep contracțiile regulate. Acestea au loc la fiecare 3-5 minute și durează aproximativ 1 minut fiecare. Cervixul continuă să se efațeze (până la aproximativ 80%) și se dilată până la aproximativ 6cm.

În acest moment, începe faza activă a Etapei 1. În timpul etapei active, colul uterin va deveni 100% efecuat și se va dilata până la aproximativ 10cm. Contracțiile se intensifică, apărând la fiecare 30-120 de secunde și durând 60-90 de secunde fiecare. Munca de travaliu activă durează de obicei între 4-8 ore, cu o dilatare a colului uterin cu o rată de 1cm pe oră.

Faza activă a Etapei 1 a travaliului. Imagine din Anatomie & Fiziologie.

După ce colul uterin este complet efactat și s-a dilatat până la 10 cm, poate începe stadiul 2 al travaliului (stadiul de expulzare sau „stadiul de împingere”). În timpul acestei etape, contracțiile uterine și „susținerea” de către mamă deplasează copilul prin vagin și apoi în afara acestuia. Etapa 2 se încheie cu nașterea bebelușului.

Stadiul 2: Copilul s-a născut! Imagine din Anatomie & Fiziologie.

Dar așteptați! Mai sunt și altele! După nașterea bebelușului urmează etapa 3, etapa placentară, în care placenta este expulzată din corpul mamei.

Stadiul 3: eliberarea placentei. Imagine din Anatomie & Fiziologie.

HPV poate duce la cancerul de col uterin (dar și la alte tipuri de cancer)

HPV (human papillomavirus) se referă la un grup de virusuri care se transmit prin contact sexual. Există mai mult de 200 de astfel de virusuri, iar acestea sunt clasificate de obicei ca fiind de risc ridicat sau de risc scăzut. Cele cu risc scăzut sunt majoritatea. În timp ce unele pot să nu provoace deloc boli, altele pot provoca veruci genitale sau veruci în jurul anusului, gurii sau gâtului.

Cei aproximativ 14 HPV cu risc ridicat sunt cei care cauzează probleme mai grave, cum ar fi cancerul de col uterin. HPV16 și HPV18 sunt vinovații când vine vorba de majoritatea cancerelor legate de HPV.

HPV nu este responsabil doar pentru cancerele de col uterin: poate duce și la o gamă largă de alte tipuri de cancer. Trei la sută din toate cancerele la femei și două la sută din toate cancerele la bărbați sunt cauzate de HPV. În total, HPV este responsabil pentru:

75% din cancerele de vagin

70% din cancerele de vulvă

60% din cancerele de penis

90% din cancerele anale

Acum, s-ar putea să vă întrebați cum poate un virus să ducă la cancer. Să folosim cancerul de col uterin ca exemplu aici. Virușii HPV cu risc ridicat pot provoca modificări la nivelul celulelor pe care le infectează în mucoasa colului uterin. Aceste modificări fac ca celulele să înceapă să se înmulțească în mod excesiv, o afecțiune denumită neoplazie intraepitelială cervicală. Din fericire, CIN poate fi depistată în timpul unui test Papanicolau de rutină (mai multe despre acestea mai târziu), astfel încât poate fi tratată înainte de a se transforma în cancer.

Din aceste statistici reiese clar că HPV poate avea niște consecințe destul de periculoase. Din fericire, există vaccinuri disponibile pe scară largă, recomandate de CDC, care protejează împotriva mai multor tipuri de HPV. Gardasil, de exemplu, oferă protecție împotriva „celor două tipuri de HPV cu risc scăzut care cauzează majoritatea verucilor genitale, plus cele șapte tipuri de HPV cu risc ridicat care cauzează majoritatea cancerelor legate de HPV”.

Pentru cele care au col uterin, există mai multe metode de depistare de rutină a cancerului de col uterin. În ultimii 40 de ani, depistările regulate au scăzut numărul de decese cauzate de cancerul de col uterin. Testul Papanicolau sau „testul Papanicolau” este recomandat la fiecare trei ani, începând cu vârsta de 21 de ani, iar screeningul între 30 și 65 de ani poate consta în oricare dintre cele trei metode: un test Papanicolau la fiecare trei ani, un test HPV la fiecare cinci ani sau un co-test Papanicolau/HPV la fiecare cinci ani.

Până în prezent, nu există niciun test de screening aprobat de FDA pentru HPV sau pentru cancerele cauzate de HPV în alte tipuri de țesuturi, dar acestea ar putea deveni disponibile la un moment dat pe parcurs. De exemplu, testele Papanicolau anale ar putea ajuta la depistarea celulelor anormale/precanceroase din țesutul anal.

Și iată-le – faptele despre colul uterin, de la funcțiile sale în reproducere și naștere până la ceea ce se întâmplă atunci când anumite forme de HPV îi infectează celulele epiteliale.

Asigură-te că te abonezi la Visible Body Blog pentru mai multe minunății de anatomie!

Sunteți un instructor? Avem produse și resurse 3D premiate pentru cursul dumneavoastră de anatomie și fiziologie! Aflați mai multe aici.

Surse suplimentare:

• Healthline: Tipuri comune de papilomavirus uman (HPV)
• Healthline: Tot ce trebuie să știți despre cancerul de col uterin
• Healthline: Human Papillomavirus (HPV) și cancerul de col uterin
• Mayo Clinic: Etapele travaliului și ale nașterii
• NIH: Care sunt etapele travaliului?
• NIH: Când începe de obicei travaliul?
• Osmoza: Etapele travaliului – fiziologie
• Penn Medicine: Cele trei stadii ale travaliului

.