Introducere: Stenoza aortică este o leziune valvulară care prezintă mai multe provocări hemodinamice pentru anesteziolog. Utilizarea anesteziei regionale centrale este considerată în mod tradițional ca fiind contraindicată la pacienții cu stenoză aortică severă din cauza efectului său simpatolitic, care poate cauza pierderea tonusului vascular și, în cele din urmă, scăderea debitului cardiac. Scopul acestei lucrări a fost de a analiza literatura de specialitate actuală pentru a găsi dovezi pro sau contra utilizării blocadei neuroaxiale la pacienții cu stenoză aortică.
Metode: Am căutat în PubMed pentru articole relevante, folosind următorii termeni MeSH: „aortic valve stenosis”, „epidural anesthesia”, „spinal anesthesia” și „epidural analgesia”. A fost inclusă doar literatura de specialitate în limba engleză. Au fost excluse lucrările referitoare la stenoza aortică și la anestezia obstetricală.
Rezultate: Nu există studii clinice randomizate pe această temă, iar literatura de specialitate existentă este extrem de săracă. Au fost găsite patru studii retrospective și opt rapoarte de caz care au numărat în total zece pacienți. Toate raportează utilizarea cu succes a blocadei neuroaxiale la pacienții cu stenoză aortică, fără alterări hemodinamice severe. În plus, datele indică faptul că analgezia postepidurală îmbunătățește rezultatul în comparație cu analgezia convențională.
Concluzii: După cunoștințele noastre, nu există dovezi clinice care să susțină ideea că anestezia regională centrală are efecte adverse asupra pacienților cu stenoză aortică. Blocajul neuroaxial gestionat cu atenție ar putea deveni o alternativă utilă la anestezia generală în acest grup de pacienți. Cu toate acestea, dovezile sunt puține și de o calitate îndoielnică. Sunt necesare studii clinice prospective randomizate de mari dimensiuni pentru a stabili cea mai bună practică.