Iarna în nord-estul țării vă face să vă gândiți la oameni de zăpadă, focuri calde și ciocolată caldă? Sau, în schimb, vă inspiră viziuni de nasuri care curg, congestie și tuse? Deși este mai puțin roz, știu că cititorii care suferă de astm și-o pot imagina pe aceasta din urmă.
Persoanele cu astm fac infecții respiratorii mai des
În general, persoanele cu astm tind să se îmbolnăvească mai ușor, iar bolile pot declanșa crize de astm. În practica mea, în general, începem să observăm o creștere a numărului de atacuri de astm, sau de crize de astm, odată ce pământul îngheață. Dacă sunteți suficient de norocoși să nu aveți astm, există șanse să cunoașteți pe cineva care are astm. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor raportează că ratele de astm în Statele Unite sunt în creștere, astfel încât, în prezent, 1 din 12 persoane suferă de astm. Deoarece persoanele cu astm se îmbolnăvesc mai des, este logic să bănuim că li se vor prescrie adesea antibiotice. Dar ajută cu adevărat antibioticele? Noi cercetări ajută să răspundă tocmai la această întrebare.
Ajută antibioticele persoanele cu astm să revină mai repede la normal?
Un studiu publicat recent în Journal of American Medicine Association a analizat eficiența unui antibiotic numit azitromicină pentru tratarea atacurilor de astm. Studiul, poreclit AZALEA, a urmărit să analizeze dacă adăugarea azitromicinei la tratamentul obișnuit i-a ajutat pe oameni să se recupereze mai repede după atacurile de astm. Acest lucru a fost de interes pentru cercetători din mai multe motive: Pentru început, azitromicina este un antibiotic prescris foarte des, așa că este important să se știe dacă funcționează. De asemenea, studiile au arătat că un medicament mai vechi, numit telitromicină, chiar i-a ajutat pe oameni să se vindece mai repede de atacurile de astm. Medicii prescriu rar telitromicina în prezent, deoarece poate provoca efecte secundare grave. Dar azitromicina este similară în multe privințe, așa că ar putea fi o alternativă bună.
Azitromicina nu a ajutat la îmbunătățirea atacurilor de astm
Participanții la studiu au fost separați în două grupuri. Unui grup i s-a administrat tratamentul obișnuit pentru un atac de astm (o pastilă antiinflamatoare de mare putere și tratamente respiratorii), plus azitromicina. Celuilalt grup i s-a administrat tratamentul standard pentru un atac de astm plus un placebo, sau o pastilă de zahăr. Pentru a ajuta la reducerea confuziei, cercetătorii au exclus bolnavii de astm care luaseră antibiotice – din orice motiv – în cele patru săptămâni anterioare studiului… La sfârșitul studiului, cercetătorii au concluzionat că ambele grupuri și-au revenit din atacurile de astm cu aceeași viteză.
Aceasta înseamnă că azitromicina nu i-a făcut pe oameni să se recupereze mai bine sau mai repede, iar cei care nu au primit azitromicină tot s-au însănătoșit.
Atunci, ar trebui să luați antibiotice pentru astm? Nu, dar există rare excepții
Există mai multe concluzii din acest studiu. În primul rând, azitromicina nu a făcut nicio diferență în a face ca persoanele cu atacuri de astm să se simtă mai bine. În calitate de clinician, acest lucru are mult sens pentru mine. Azitromicina a fost cel mai frecvent prescris antibiotic din SUA în 2010 și rămâne foarte prescris și astăzi. Dar popularitatea sa vine cu un cost. Multe dintre bacteriile care provoacă de obicei infecții respiratorii la adulți au devenit rezistente la acesta. În plus, majoritatea adulților cu crize de astm vor avea infecții respiratorii virale, iar antibioticele nu ucid virușii. Acesta este motivul pentru care rareori prescriu un antibiotic pentru un atac de astm. Atunci când o fac, rareori prescriu azitromicină, deoarece aceasta va funcționa doar pe o mică parte din bacterii. Există, cu siguranță, unele excepții; fumătorii, în special, pot fi diferiți. Dar, în general, rezultatele acestui studiu au un sens intuitiv.
O a doua concluzie, și foarte interesantă, a fost că 90% dintre astmaticii luați în considerare inițial pentru a intra în acest studiu primiseră antibiotice în luna precedentă! Nu știm de ce au fost prescrise aceste antibiotice, dar rata de antibiotice prescrise pentru persoanele cu astm este îngrijorătoare. Bunul simț mă face să suspectez că aceasta este o rată prea mare de prescriere a antibioticelor. Nu am avut încă niciodată nevoie să dau antibiotice la 9 din 10 pacienți pe care îi văd. Acest lucru mă face să mă îngrijorez că antibioticele ar putea fi prescrise în exces la astmatici și aș vrea să știu de ce.
Sper că toată lumea de acolo are o iarnă cât mai sănătoasă, plină doar de oameni de zăpadă, focuri calde și ciocolată caldă. Pentru cei care suferă de astm, sper că știți că astfel de cercetări ne ajută pe noi, furnizorii, să învățăm cum să vă îngrijim mai bine. Și acesta este un gând foarte cald.
Imprimați .