Antipsihotice injectabile vs. antipsihotice orale: Pacienții au preferințe

SAN DIEGO — În rândul pacienților cu schizofrenie, majoritatea au preferat antipsihoticele injectabile cu acțiune îndelungată atunci când li s-a oferit posibilitatea de a alege, a raportat un cercetător.

O analiză post-hoc a unui studiu randomizat și controlat a constatat că 77% dintre cei 1.402 participanți intervievați au preferat antipsihoticele injectabile cu acțiune îndelungată (LAI) în locul pastilelor zilnice, potrivit unui poster prezentat de Clifton Blackwood, MD, de la Universitatea de Stat din Pennsylvania din comitatul Centre, la Psych Congress 2019.

Grupul lui Blackwood a administrat un chestionar de preferințe de medicație participanților cu schizofrenie într-un studiu randomizat global, de fază III, care a comparat antipsihoticul atipic palmitat de paliperidonă 3 luni (Invega Trinza) față de palmitat de paliperidonă 1 lună (Invega Sustenna). De menționat că acest injectabil de 3 luni este indicat pentru pacienții care au fost tratați în mod adecvat cu injectabilul de 1 lună timp de minimum 4 luni. Chestionarul a fost administrat la momentul inițial.

Când au fost întrebați despre modul în care obiectivele și rezultatele au jucat un rol în preferința terapeutică, mai mult de jumătate dintre pacienții care au declarat că preferă injectabilele au citat o mai mare responsabilizare a pacientului ca fiind unul dintre motivele acestei preferințe. Mai exact, 57% au spus că „se simt mai sănătoși” cu ajutorul injectabilelor, în timp ce 52% și 47% au spus că „se simt din nou eu însumi” și, respectiv, că se simt mai stăpâni pe medicamentele pe care le iau.

Calitatea vieții și aderența la tratament au fost, de asemenea, factori majori care au determinat pacienții să opteze pentru injecțiile cu durată lungă de acțiune. Aproximativ jumătate dintre pacienții care au preferat injectabilele au citat următoarele ca fiind motive importante pentru această preferință:

• Pot să mă întorc la activitățile preferate
• Nu trebuie să mă gândesc să iau medicamente
• Mai puține efecte secundare
• Face ca simptomele să dispară

.

• Se simt mai puțin confuz
• Simt că simptomele nu vor reveni

Când pacienților li s-au cerut preferințe bazate exclusiv pe experiențele lor personale, aceștia au raportat motive similare pentru preferințele lor. Mai mult de două treimi dintre respondenți au spus că preferă injectabilele cu acțiune îndelungată deoarece sunt „mai ușoare” și, de asemenea, se simt „mai stăpâni pe situație”, datorită faptului că nu trebuie să se gândească la administrarea zilnică a unui medicament pe cale orală.

Deși nu cu o marjă la fel de mare, mai mulți respondenți care au preferat injecțiile cu acțiune îndelungată față de pilule au citat, de asemenea, mai puține efecte secundare (37% față de 10%), o eficacitate mai bună pentru controlul simptomelor (37% față de 8%) și mai puțină durere/simptome bruște (38% față de 18%) ca alte motive ale preferinței lor. Cu toate acestea, aproximativ jumătate dintre cei care au preferat pastilele au spus că sentimentul de „mai puțină jenă” a fost un motiv pentru această preferință.

În ceea ce privește factorii demografici, indivizii de rasă albă au fost de peste două ori mai predispuși să prefere un injectabil de lungă durată în comparație cu alte rase (odds ratio ajustat 2,44, IC 95% 1,80-3,30). Cu toate acestea, persoanele din SUA au fost semnificativ mai puțin predispuse să prefere un injectabil și au preferat în schimb pastilele (OR 0,43, IC 95% 0,28-0,65). „Constatările din SUA au fost determinate în principal de populația afro-americană (54,3%)”, au subliniat cercetătorii. Alți factori, inclusiv vârsta, IMC, sexul și spitalizarea psihiatrică anterioară nu au fost legați de preferința pentru medicamente.

Când au fost întrebați despre preferința pentru frecvența de administrare a tratamentului, marea majoritate a preferat o dată la 3 luni, care a fost cea mai puțin frecventă administrare disponibilă. În comparație, doar 3% au spus că preferă o medicație zilnică, în timp ce 9% nu au avut nicio preferință pentru frecvență.

Motivele pentru care au preferat o opțiune injectabilă la 3 luni au fost destul de evidente: 96% au spus că pur și simplu le-a plăcut să aibă mai puține injecții. Alte motive care au stat la baza acestei preferințe au fost mai puține vizite la medic, mai puține probleme cu transportul pentru a ajunge la programări, mai puțină durere asociată cu mai puține injecții și, de asemenea, mai puține conflicte și interacțiuni cu alte medicamente.

Cu toate acestea, în rândul celor care au preferat injectabilul de o lună, principalul motiv invocat pentru această preferință a fost posibilitatea de a modifica dozajul. Aceste persoane au menționat, de asemenea, că le place să își vadă medicul mai des, că erau obișnuiți cu injectabilele lunare și că nu le place să ia prea multe medicamente deodată.

Când au fost întrebați despre preferința locului de injectare, pacienții au avut doar o tendință moderată de a prefera injecțiile deltoide față de cele gluteale. Motivele care stau la baza acestei preferințe privind locul de injectare au inclus ușurința de injectare, senzația de mai puțină jenă și injectarea rapidă.

Profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să ia în considerare preferințele pacienților atunci când elaborează planul de tratament, au recomandat autorii. „O mai bună înțelegere a priorităților de tratament și a perspectivei pacientului ar putea ajuta la depășirea barierelor în calea utilizării LAI și ar putea informa cel mai bun curs al tratamentului personalizat al schizofreniei pentru o mai bună satisfacție a pacientului și o mai bună aderență la medicație”, au concluzionat aceștia.