Acest articol include discuții despre ateroscleroza aortică și accidentul vascular cerebral, ateromul aortic, resturile aortice, placa complexă și placa aterosclerotică proeminentă. Termenii de mai sus pot include sinonime, afecțiuni similare, variații în utilizare și abrevieri.
Prezentări generale
Ateromul aortic este un factor de risc important pentru accidentul vascular cerebral ischemic. În special, ateromul mare și complex al arcului aortic a fost asociat cu un risc crescut de accident vascular cerebral ischemic. Tratamentul optim al pacienților cu ateroscleroză a arcului aortic este încă incert și face obiectul unor studii clinice în curs de desfășurare.
Puncte cheie
|
– Ateroscleroza arcului aortic este o cauză cunoscută de accident vascular cerebral ischemic. |
|
|
– Plăcile care măsoară 4 mm sau mai mult prezintă cel mai mare risc de accident vascular cerebral. |
|
|
– Accidentul vascular cerebral tinde adesea să fie hemisferic stâng datorită localizării plăcii în aortă. |
|
|
– Nu există un tratament dovedit pentru ateroscleroza arcului aortic în mod specific; cu toate acestea, se recomandă tratamentele obișnuite pentru accidentul vascular cerebral ischemic, cum ar fi terapia antitrombotică, terapia cu statine și modificările stilului de viață. |
Nota istorică și terminologie
AVC este a patra cauză principală de deces în Statele Unite. Dintre cele 795.000 de accidente vasculare cerebrale care au loc anual în Statele Unite, 87% sunt accidente vasculare cerebrale ischemice și 13% sunt accidente vasculare cerebrale hemoragice (Go et al. 2014).
Ateroscleroza este o afecțiune vasculară sistemică difuză care afectează arterele de dimensiuni mari și medii, cauzând plăci intime petice cunoscute sub numele de ateroame.
Placile ateromatoase aortice au atras atenția ca posibilă cauză a accidentului vascular cerebral la începutul anilor 1990. În 1990, examinarea ecocardiografică transesofagiană a 3 pacienți cu accident vascular cerebral criptogenic pentru a identifica potențiale surse cardiace a demonstrat prezența unor „plăci mari, proeminente”. . cu proiecții mobile care se mișcau liber odată cu fluxul sanguin” (Tunick și Kronzon 1990). Acest studiu a fost urmat de un studiu mai amplu în 1991, care a demonstrat o incidență mai mare a emboliei atunci când plăcile aortice aveau elemente mobile (Karalis et al. 1991). Asocierea dintre ateromul aortic și accidentul vascular cerebral (AVC) a fost descrisă pentru prima dată de Amarenco și colegii săi în cadrul unui studiu autopsic de referință efectuat pe 500 de pacienți cu boli cerebrovasculare și alte boli neurologice. Prevalența plăcilor ulcerate a fost de 16,9% la pacienții cu boli cerebrovasculare, comparativ cu 5,1% în rândul pacienților cu alte boli neurologice. Plăcile ulcerate au fost prezente în 61% din infarcturile cerebrale criptogenetice, comparativ cu 22% cu o cauză cunoscută (Amarenco et al 1992b). S-a constatat că plăcile care aveau o grosime de cel puțin 4 mm reprezintă un factor de risc independent pentru accidentul vascular cerebral ischemic (Amarenco et al 1994; Mitusch et al 1994; Mitusch et al 1997).
.