Balloon-occluded Retrograde Transvenous Obliteration (BRTO): Technical Results and Outcomes

Sângerarea variceală este una dintre complicațiile majore ale hipertensiunii portale. Hemoragia variceală gastrică (GV) este mai puțin frecventă decât hemoragia variceală esofagiană (EV), cu toate acestea, este asociată cu o morbiditate și o mortalitate ridicate. Obliterarea transvenoasă retrogradă cu balon-ocluzionată (BRTO) este o procedură consacrată pentru gestionarea varicelor gastrice în Japonia și a prezentat rezultate promițătoare în ultimul deceniu. Rata de succes tehnic, rata de obliterare cu intenție de tratament (inclusiv procedurile BRTO eșuate din punct de vedere tehnic) și rata de obliterare a varicelor gastrice în cazul procedurilor BRTO reușite din punct de vedere tehnic a fost de 91% (79-100%), 86% (73-100%) și, respectiv, 94% (75-100). BRTO reușește să controleze sângerarea activă a varicelor gastrice în 95% din cazuri (91-100%) și să reducă semnificativ sau să rezolve encefalopatia în 100% din cazuri. Cu toate acestea, BRTO deviază sângele în circulația portală și crește hipertensiunea portală, agravând astfel varicele esofagiene cu potențialul lor de sângerare. Ratele de agravare a varicelor esofagiene la 1, 2 și 3 ani sunt de 27-35%, 45-66% și, respectiv, 45-91%. Rata de resângerare a varicelor gastrice în cazul procedurilor BRTO reușite, rata de resângerare a varicelor gastrice cu intenție de tratament și rata globală (toate tipurile de varice) de resângerare a varicelor sunt de 3,2-8,7%, 10-20% și, respectiv, 19-31%. Cu toate acestea, avantajul devierii sângelui în circulația portală și potențial spre ficat este îmbunătățirea funcției hepatice și posibila supraviețuire a pacientului. Din păcate, îmbunătățirea funcției hepatice este tranzitorie (timp de 6-12 luni); cu toate acestea, se păstrează pe termen lung (1-3 ani). Ratele de supraviețuire a pacienților la 1, 2, 3 și 5 ani sunt de 83-98%, 76-79%, 66-85% și, respectiv, 39-69%. Supraviețuirea pacienților este determinată de rezerva hepatică inițială și de prezența carcinomului hepatocelular.

Lasă un comentariu