Bullectomie

Ce este?

Bullectomia este o procedură prin care se îndepărtează 20% – 30% din porțiunile cele mai bolnave ale plămânilor. Pacienții cu una sau câteva buloase gigantice, (saci de aer măriți în interiorul plămânilor care arată ca niște baloane și ocupă o treime până la jumătate din suprafața plămânilor) pot fi candidați pentru o bullectomie VATS (chirurgie toracică video-asistată). În cadrul unei bullectomii, un chirurg îndepărtează bula, permițând țesutului pulmonar mai sănătos din jur să se extindă și să lucreze mai eficient.

De ce?

Efizemul este o boală cronică a plămânilor caracterizată prin saci plini de aer (bula) în plămâni. Plămânii cresc în dimensiune și puteți deveni „cu pieptul în formă de butoi” și foarte greu de respirat. Scopul operației este de a reduce dimensiunea plămânilor pentru a le permite să se încadreze mai bine în cavitatea toracică. Acest lucru permite mușchilor folosiți pentru respirație să lucreze mai eficient și ajută la menținerea căilor respiratorii deschise pentru a îmbunătăți senzația de lipsă de aer.

Evaluare preoperatorie

Operația de bullectomie este o intervenție chirurgicală majoră. Va trebui să vă supuneți mai multor teste înainte de operație pentru a determina dacă procedura este potrivită pentru dumneavoastră și pentru a face procedura cât mai sigură posibil. Este posibil să aveți nevoie de unele sau de toate următoarele:

• Teste de sânge
• Electrocardiogramă (ECG)
• Teste de funcție pulmonară (teste de respirație)
• Tomografie computerizată (CAT Scan)
• Scanare nucleară a plămânilor
• Testarea exercițiilor fizice

Pentru a vă pune în formă pentru operație, este posibil să trebuiască să participați la reabilitare respiratorie. Înainte de intervenția chirurgicală, veți fi evaluat în Clinica de preadmitere de la London Health Sciences Centre’s (LHSC) Victoria Hospital, situată în Zona C, nivelul 2, camera C2-600.

Proceduri

Sternotomie tradițională – procedura se face printr-o incizie (tăietură) în stern (osul pieptului), asemănătoare unei operații pe cord deschis, se îndepărtează cele mai bolnave zone ale plămânilor și se închide pieptul. Această procedură se poate face fie printr-o incizie standard, fie ca o intervenție chirurgicală toracică asistată video (VATS)

Timp

Procedura durează aproximativ 3 ore și se face în sala de operație de la Spitalul Victoria al LHSC.

Riscuri

Ca orice operație toracică majoră, există riscuri. Acestea includ hemoragii, infecții, scurgeri de aer, insuficiență respiratorie, atac de cord, bătăi neregulate ale inimii, accident vascular cerebral, cheaguri de sânge la nivelul plămânilor și, uneori, decesul.

Înainte de operație

NU MÂNCAȚI ȘI NU BEȚI NIMIC, inclusiv apă, după miezul nopții în noaptea dinaintea intervenției, cu excepția cazului în care chirurgul dumneavoastră vă dă instrucțiuni contrare. Lăsați acasă bijuteriile și alte obiecte de valoare.

Ziua operației

Trebuie să vă înregistrați la departamentul de internare al Spitalului Victoria, cu două ore înainte de ora programată pentru operație. Veți fi apoi îndrumat către sala de așteptare pentru îngrijiri perioperatorii. Vă rugăm să anunțați voluntarul de sosirea dumneavoastră.

După operație

Vă veți trezi în unitatea de îngrijire post-anestezică (PACU sau camera de recuperare). Este posibil să aveți un tub de respirație în gură pentru a vă ajuta la respirație. Odată ce sunteți capabil să respirați singur, tubul de respirație va fi îndepărtat și veți fi transferat în Unitatea de Observație Toracică din Zona C, nivel 5.

Voi avea mai multe tuburi și linii intravenoase (IV). Unele vor veni din piept (tuburi toracice), din vezica urinară, din brațe sau din gât. Veți avea, de asemenea, o epidurală în spate pentru controlul durerii. Aceste tuburi vor fi îndepărtate în următoarele câteva zile.

Familie și prieteni

Familia și prietenii pot aștepta în sala de așteptare perioperatorie. Chirurgul dumneavoastră va veni să vorbească cu ei după operație.

Durere

Există durere moderată până la severă cu această operație. O varietate de metode sunt folosite pentru a controla durerea. Veți primi o epidurală care poate administra medicamente pentru durere direct în măduva spinării. De asemenea, este posibil să primiți un supozitor pentru a ajuta la reducerea durerii. Acestea sunt începute în sala de operație înainte de procedură pentru a ajuta la diminuarea durerii atunci când vă treziți.

În timp ce vă aflați în Unitatea de Observare Toracică, inima dvs. va fi monitorizată foarte atent, împreună cu semnele dvs. vitale și cu drenajul de la toate tuburile dvs. Puteți mânca imediat după operație. Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în picioare, vi se va administra un anticoagulant sub formă de injecție de două ori pe zi.

Fizioterapie

Vă va vedea fizioterapeutul toracic care vă va ajuta cu respirația profundă și cu tusea, precum și să vă ridicați din pat. Mersul pe jos și reabilitarea timpurie sunt foarte importante după operație.

Liberare

După ce toate tuburile sunt îndepărtate, ar trebui să fiți gata să plecați acasă. Durata medie a șederii în spital este de 3 – 5 zile. Trebuie să plecați acasă fie cu un prieten, fie cu o rudă, cu un vehicul privat sau cu un taxi, NU cu transportul public. Cei mai mulți pacienți nu au nevoie de sprijin pentru îngrijirea la domiciliu.

Îmbrăcăminte

Un bandaj va acoperi locurile unde au fost tuburile toracice. Acest bandaj trebuie să fie ținut uscat și lăsat la locul lui timp de 2 zile. După 2 zile, îndepărtați bandajul și spălați ușor rana cu un săpun blând la duș. Nu sunt necesare alte pansamente, dar puteți acoperi rana cu tifon uscat dacă există drenaj din ea. Firele de sutură se dizolvă, astfel încât nu mai sunt puncte de sutură de îndepărtat.

Activitate

Sunteți încurajat să faceți activități obișnuite, cu excepția:

• Nu ridicați greutăți timp de 6 săptămâni
• Nu conduceți o mașină timp de 2 săptămâni

Ar trebui să faceți reabilitare respiratorie suplimentară cât mai curând posibil după operație.

Prescripții

Vă veți primi probabil o rețetă pentru medicamente pentru durere și un înmuiere a scaunului pentru a preveni constipația. Pot fi date rețete suplimentare, dacă este necesar.

Follow-up

Înainte de a părăsi spitalul, asistenta medicală vă va programa o programare de revenire. Aceasta va fi peste aproximativ 4 săptămâni.

Sunați la cabinetul chirurgului dumneavoastră dacă:

1. Aveți orice exces:
   • sângerare
   • drenaj din orice rană
   • durere
   • dificultăți de respirație
   • spută galbenă sau verde

1. Aveți o temperatură de 38.5° C (101,5° F)
2. Rețetele dumneavoastră se epuizează
3. Aveți întrebări

.