Nov. 20, 2008 — Pentru majoritatea oamenilor, un stomac neliniștit este o neplăcere trecătoare; în cel mai rău caz, un episod de vomă este urmat cel puțin de o ușurare.
Dar pentru cei care suferă de o boală aparent rară de vărsături cronice, nicio cantitate de vomă nu poate opri greața.
Așa este cazul lui Natalie Robertson din Chico, California. Una dintre cele mai distincte amintiri pe care Robertson le are despre prima ei săptămână ca boboc la Chico State University a fost suportarea unor episoade de o zi întreagă de vărsături incontrolabile.
„Ea vomita în tufișuri în drum spre cursuri”, a declarat Lynne Bussey, mama lui Robertson. „Uneori era nevoită să fugă pe ușă în mijlocul orei.”
Început, unii au crezut că Robertson, care avea 18 ani la acea vreme, era mahmură după o noapte de beție. Alții au crezut că era bulimică. Și, deși Robertson susținea că episoadele ei de vomă veneau fără avertisment, mulți nu au crezut în boala ei misterioasă, a spus ea. Profesorii au avertizat-o pe Robertson că absențele excesive de la cursuri o puneau în pericol de a fi picată.
„A trebuit să renunț la cursuri pentru că a fost prea copleșitor”, a spus Robertson.
Mulți medici au diagnosticat-o pe Robertson cu gripă la stomac sau intoxicație alimentară, a spus Bussey. Cu toate acestea, simptomele lui Robertson au persistat timp de doi ani.
„Am știut că ceva nu era în regulă”, a spus Bussey. „Erau doar o mulțime de presupuneri.”
După zeci de vizite la spital, Robertson a fost diagnosticat cu sindromul de vărsături ciclice, sau CVS, o tulburare neurologică caracterizată de o serie de atacuri prelungite de greață și vărsături severe, fără o cauză aparentă. Simptomele încep, de obicei, cu dureri abdominale severe sau o migrenă, urmate de episoade de vărsături care pot dura ore sau chiar zile întregi.
Cu toate acestea, odată ce un episod se termină, bolnavul revine în mod inexplicabil la o stare de sănătate normală, deseori fără rămășițe ale bolii.
Vizitați Centrul de Management al Durerii OnCall+ & Arthritis Center
Ce înseamnă cifra dumneavoastră pentru durerea dumneavoastră Când durerea dumneavoastră nu are nume
Echipa Adevărul: Mituri obișnuite despre durere Killer Jobs: 10 profesii dureroase
În comparație cu bulimia, care este un ciclu de excese alimentare urmate de epurare, cei care suferă de CVS au episoade repetate de vărsături care pot începe și continua pe stomacul gol. De asemenea, episoadele de CVS sunt induse de o greață copleșitoare, în timp ce indivizii cu bulimie vomită adesea fără a avea senzația de greață.
În timp ce numărul real de cazuri este necunoscut din cauza cercetărilor puține asupra sindromului, estimările indică faptul că CVS ar putea să nu fie atât de rar pe cât cred mulți. Mai degrabă, potrivit Asociației Sindromului Vărsăturilor Ciclice, cel mai adesea este diagnosticat greșit. Cele două sondaje care au fost efectuate cu privire la această afecțiune sugerează că până la 2 la sută dintre copiii din întreaga lume pot suferi de CVS.
Și în timp ce inițial a fost identificată ca o boală pediatrică și se credea că copiii vor depăși tulburarea, cercetătorii spun acum că aceasta poate persista până la vârsta adultă și chiar să apară la adulți pentru prima dată.
Robertson, acum în vârstă de 25 de ani, a fost spitalizată de peste 40 de ori în ultimii șapte ani. Ca un ceas, Robertson se trezește cu dureri de cap sau greață; de multe ori își începe ziua după ce a vomitat. Simptomele ei se ameliorează seara, dar reapar devreme în dimineața următoare.
Și Robertson nu este singură. De fapt, Bussey a spus că a intrat în legătură cu cel puțin alte 15 persoane din Butte County care au această boală și care, de asemenea, susțin că nu sunt crezute.
Navigând o boală neînțeleasă
Dr. David Fleisher, profesor asociat de sănătate a copiilor la Universitatea din Missouri, care a tratat-o pe Robinson și pe alți peste 400 de pacienți cu CVS, a spus că înțelege de ce mulți dintre cei care suferă de această afecțiune sunt întâmpinați cu scepticism din partea celorlalți – inclusiv a medicilor. Motivul principal, a spus el, este că este posibil ca mulți medici să nu fi auzit de această boală.
„Cu tulburări funcționale precum CVS, singura modalitate de a o diagnostica este de a obține istoricul simptomelor unui pacient”, a spus Fleisher. „Nu mulți medici cunosc tiparul clinic al CVS, așa că este greu pentru pacienți să obțină recunoașterea sau îngrijirea de care au nevoie.”
CVS este adesea confundat cu alte tulburări, inclusiv infecția tractului urinar, apendicita și tumorile cerebrale observate la scanările RMN, a scris Fleisher într-un articol din 1993 în Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition.
Într-un număr din 2002 al revistei Contemporary Pediatrics, Dr. B.U.K. Li, director al Programului de vărsături ciclice de la Spitalul de Copii din Milwaukee, Wis.., și unul dintre cei mai importanți experți mondiali în CVS, a dat vina pe simptomele care apar și dispar din când în când pentru dificultățile în înțelegerea bolii.
„Între episoade, copilul cu CVS este asimptomatic și pare atât de normal încât istoricul episoadelor repetitive de vărsături neîncetate și deshidratare poate fi greu de crezut”, a scris el.
Potrivit lui Fleisher, unele comportamente ale persoanelor cu CVS în timpul unui episod pot, de asemenea, să inducă în eroare medicii.
Bussey a spus că atunci când fiica ei nu mai are nimic în stomac pentru a vomita, ea bea apă pentru a-și induce voma, ceea ce o poate face să se simtă mai bine, ceea ce, potrivit lui Fleisher, este o acțiune pe care unii medici o pot interpreta ca fiind bulimie. În caz contrar, refluxul violent și bila o pot face pe fiica ei să își ardă esofagul și mucoasa stomacului, a spus Bussey.
Atunci, un atac îl poate trimite pe Robertson într-o stare de comă conștientă. Robertson poate înțelege ce se întâmplă în jurul ei, dar este incapabilă să răspundă celorlalți.
„Starea lor mentală este alterată astfel încât pot auzi ce spun ceilalți, dar nu pot răspunde”, a spus Fleisher. „Deci, în mod obișnuit, poate fi văzut ca un simptom al abuzului de droguri sau al beției.”
În prezent nu există teste de diagnostic pentru CVS. Deși sunt disponibile medicamente pentru a atenua durerea resimțită în timpul unui episod de vărsături, nu există un tratament standard pentru această afecțiune.
Potrivit lui Fleisher, uneori, singura modalitate prin care medicii pot controla simptomele CVS în timpul unui atac este sedarea pacientului.
„Emoțiile favorizează greața și CVS”, a spus Fleisher. „Când medicii îi adorm, vărsăturile se opresc imediat și sunt amorțiți de suferință.”
Cauze posibile pentru greața misterioasă
În timp ce o cauză certă este necunoscută, unii cercetători indică o varietate de afecțiuni neurologice care pot fi legate de CVS.
Mai mulți cercetători spun că CVS poate fi o variantă a unei migrene. Potrivit cercetătorilor, pentru unii, o durere de cap intensă sau o afecțiune cunoscută sub numele de migrenă abdominală poate semnala debutul unui episod de vărsături. Și mulți dintre cei diagnosticați cu CVS au prezentat un istoric familial de migrene.
„Nu cred că vreun cercetător este pregătit să spună că există o legătură genetică definitivă între migrene și CVS”, a declarat Kathleen Adams, președinte și co-fondator al Asociației Sindromului Vărsăturilor Ciclice. „Cu toate acestea, aproape toată literatura de specialitate a arătat în mod semnificativ că CVS poate fi o variantă de migrenă.”
În timp ce o migrenă poate fi o explicație pentru apariția simptomelor, Fleisher a spus că multe episoade sunt declanșate de stresul emoțional sau de emoție. De fapt, Robertson nu mai experimentează modele definite de episoade. Aproape în fiecare dimineață, Robertson experimentează simptome de CVS.
„Obișnuia să fie complet sănătoasă între episoade”, a spus Bussey. „Dar acum evenimentele mari, cum ar fi examenele finale sau o ocazie specială, aduce un episod.”
„Este foarte trist că Crăciunul este un factor declanșator pentru mine”, a spus Robertson. „Interpretez durerea emoțională în mod fizic acum.”
Mai rău, potrivit lui Fleisher, anxietatea resimțită de unele persoane care suferă de CVS între episoade îi poate face pe unii să experimenteze în mod continuu simptome de CVS, numite greață dispeptică.
„CVS nu este, în general, o boală fatală, dar poate deveni complicată dacă nu este recunoscută sau tratată corect”, a spus el.
Robertson încearcă să își gestioneze afecțiunea printr-o combinație de medicamente menite să îi potolească durerea, greața și anxietatea. Dar chiar și acest lucru nu a oprit complet episoadele sau simptomele, a spus Robertson.
Și pentru că Robertson are adesea grețuri în prima parte a zilei, ea nu poate menține un program de lucru regulat.
„Am devenit destul de incapabilă din punct de vedere fizic să am grijă de mine însămi”, a spus Robertson.
Cu puțină conștientizare sau cercetare asupra CVS, Bussey a spus că se teme că Robertson nu va avea niciodată o șansă de a înțelege și de a-și trata afecțiunea în timpul vieții sale. Ea speră că timpul va vindeca, poate, lupta zilnică a fiicei sale cu afecțiunea ei neînțeleasă.
„Continui să spun, ‘te rog, Doamne, lasă-mă să trec prin asta în locul fiicei mele'”, a spus Bussey.
Pentru mai multe informații despre CVS, vizitați http://www.cvsaonline.org.
.