Streptococcus canis
S. canis este cel mai frecvent izolat streptococ de la câini și pisici.3 Este un streptococ β-hemolitic, din grupa G (piogenic) care colonizează pielea, tractul genital și gastrointestinal al câinilor și pisicilor sănătoși. A fost izolat, de asemenea, de la alte specii de animale, cum ar fi șobolani, șoareci, iepuri, nurci și vulpi. Infecția cu S. canis poate fi asociată cu bacteriemie neonatală, faringită, limfadenită cervicală, endocardită infecțioasă, infecții urinare, infecții postoperatorii ale inciziei sau rănilor, otită externă, cheratită, bronhopneumonie, piometru sau metrită, meningoencefalită, NF, STSS, rinită și sinuzită necrozantă, piotorax, discospondilită, artrită, osteomielită, mastită, colangiohepatită și peritonită. Infecțiile neonatale pot apărea atunci când organismele sunt transmise din tractul vaginal în timpul fătării. Organismul poate avea apoi acces în circulația sistemică prin vena ombilicală. Meningita streptococică rezultă prin extensie directă din sinusuri sau urechea medie, sau prin bacteriemie. Alte complicații embolice pot însoți bacteremia cu streptococi de grup G. Deși infecțiile oportuniste cu S. canis apar sporadic, au fost raportate focare de infecție streptococică de grup G la animale adăpostite în grup, ceea ce sugerează răspândirea unei tulpini virulente.4-6
Manifestările severe ale infecției cu S. canis, cum ar fi STSS și NF, au fost descrise din ce în ce mai des la câini și pisici în ultimii ani, uneori în absența unor afecțiuni subiacente imunosupresoare evidente sau a unor răni.6-9 Deși sindromul de șoc toxic poate fi, de asemenea, cauzat de stafilococi, STSS este definit ca orice infecție streptococică asociată cu apariția bruscă a șocului și a insuficienței organice. Mecanismele de șoc și insuficiență organică identificate în infecțiile umane cu streptococi din grupul A includ elaborarea de către streptococi a unor exotoxine pirogene, care acționează ca superantigeni. Superantigenii stimulează răspunsurile celulelor T prin capacitatea lor de a se lega și de a încrucișa complexul MHC clasa II al celulelor prezentatoare de antigen și receptorul celulelor T, care ocolește procesarea normală a antigenului restricționată de MHC. Acest lucru duce la o cascadă bruscă și masivă de eliberare de citokine, care, la rândul său, provoacă semne de febră, vărsături și hipotensiune, împreună cu leziuni tisulare, coagulare intravasculară diseminată (CID) și disfuncție multiplă a organelor.10 Alți factori de virulență streptococici contribuie, de asemenea, la eliberarea de citokine proinflamatorii și la apariția hipotensiunii. Anomaliile de laborator includ trombocitopenia, azotemia, hipoalbuminemia și acidoza metabolică. Decesul poate surveni în decurs de 48 de ore de la debutul bolii. Pentru diagnosticarea STSS la pacienții umani se utilizează criterii specifice, iar definiții similare ar putea fi utilizate pentru diagnosticarea STSS la câini și pisici (caseta 34-1). Deoarece au fost descriși doar câțiva câini și pisici cu STSS, factorii predispozanți nu au fost clar identificați. Condițiile predispozante la om includ diabetul zaharat, alcoolismul, procedurile chirurgicale, traumatismele penetrante și nepenetrante, infecțiile virale, cum ar fi varicela, și, posibil, utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.
NF este o infecție bacteriană a țesuturilor subcutanate profunde și a fasciei, caracterizată prin necroză extinsă și gangrenă a pielii și a țesuturilor subiacente. NF începe adesea ca o rană minoră și progresează rapid în decurs de 24 până la 72 de ore și poate fi însoțită de STSS (figura 34-3). Termenul popular de „bacterii mâncătoare de carne” a fost folosit pentru a descrie organismele implicate. NF streptococică a fost descrisă atât la câini, cât și la pisici. Leziunile implică de obicei un membru și sunt intens dureroase, cu căldură și umflături localizate și acumulare de exsudat de-a lungul planurilor fasciale care necesită drenaj și debridare. La unii câini, apare o descuamare extinsă a pielii necrotice.9 Miozita necrozantă, bacteriemia și embolia septică pot însoți NF.8 Au fost raportate focare de NF, artrită, sinuzită și meningită cauzate de S. canis la pisici din adăposturi5 și colonii de reproducere.11 Tipizarea moleculară (prin electroforeză în gel în câmp pulsat) a izolatelor dintr-un focar a arătat că izolatele erau înrudite clonal, ceea ce indică răspândirea unei tulpini virulente.12
În ciuda recunoașterii manifestărilor grave ale bolii la unii câini și pisici, se cunosc relativ puține lucruri despre factorii de virulență ai S. canis. O proteină analogă cu proteina M, un factor de virulență major al S. pyogenes, a fost identificată la S. canis și s-a demonstrat că se leagă de plasminogen și degradează trombii.13 Proteina M are proprietăți antifagocitare importante. Genele care codifică proteina M și o hemolizină streptococică, streptolizina O, au fost detectate în izolatele de S. canis de la câini cu NF și STSS14. Nu au fost detectate gene care codifică alți factori de virulență identificați la S. pyogenes, cum ar fi exotoxinele pirogene (gene Spe), superantigenul streptococic (SSA), streptokinaza (Ska) și peptidaza C5a (Scp, care scindează a cincea componentă a complementului).
.