Acest ghid de canulație intravenoasă oferă o abordare pas cu pas pentru efectuarea canulației intravenoase într-un cadru OSCE, cu o demonstrație video inclusă.
Adunați echipamentul
Colectați echipamentul necesar pentru procedură și puneți-l la îndemână pe o tavă sau pe un cărucior, asigurându-vă că toate elementele sunt clar vizibile:
- Curățați tava de procedură
- Nu…sterile
- Mănuși sterile
- Șorț de unică folosință (opțional)
- Torniță
- Canulă (dimensiune corespunzătoare indicației de canulare)
- Sterile pachet de pansament (pentru a asigura un câmp steril)
- Pansament pentru canulă
- Capac de canulă Luer lock sau set de extensie
- Bureți de pânză
- Salină salină normală 0.9% (10 ml)
- Seringă (10 ml)
- Sticla cu alcool (gluconat de clorhexidină 2% în izopropil 70%)
- Recipient pentru seringi
.
-
Reuniți echipamentul
Introducere
Spălați-vă pe mâini folosind gel de alcool. Dacă mâinile sunt vizibil murdare, spălați-le cu apă și săpun.
Puneți EPI, dacă este cazul.
Prezentați-vă pacientului, inclusiv numele și rolul dumneavoastră.
Confirmați numele pacientului și data nașterii.
Explicați pe scurt ce va implica procedura, folosind un limbaj accesibil pacientului: „Astăzi trebuie să efectuez o canulație, care presupune introducerea unui mic tub de plastic în vena dumneavoastră cu ajutorul unui ac. Acest lucru ne va permite să administrăm lichide și medicamente prin intermediul canulei. Este posibil să simțiți pentru scurt timp o zgârietură ascuțită în timp ce acul este introdus.”
Obțineți consimțământul pentru a proceda la canularea intravenoasă.
Verificați dacă pacientul are alergii (de exemplu, latex).
Expuneți în mod corespunzător brațele pacientului pentru procedură.
Puneți pacientul astfel încât acesta să stea confortabil. Dacă este disponibil un pat, pacientul se poate întinde pentru procedură (acest lucru este uneori preferabil, în special dacă pacientul este predispus la sincopă vasovagală).
Întrebați pacientul dacă are dureri înainte de a continua procedura clinică.
Pregătirea
1. Puneți mănușile (dacă nu purtați deja unele).
2. Deschideți pachetul de pansamente și așezați canula, pansamentul pentru canulă și alte elemente pe teren.
3. Pregătiți spălarea cu soluție salină normală, trăgând soluția salină în seringă (dacă aveți o spălare preumplută, puteți ignora acest pas).
4. Dacă intenționați să folosiți un set de extensie, trebuie să îl atașați la spălare și să pregătiți linia.
5. Alegeți un braț pentru a canaliza:
- Ar trebui să întrebați pacientul dacă are o preferință. Este preferabil să folosiți brațul non-dominant al pacientului în majoritatea cazurilor.
- Condițiile medicale preexistente pot împiedica utilizarea anumitor membre (de exemplu, fistula arterio-venoasă, limfedemul).
6. Așezați o pernă sub brațul care urmează să fie canulat pentru a face procedura mai confortabilă pentru pacient.
7. Așezați un câmp sub brațul pacientului pentru a preveni vărsarea sângelui.
-
Puneți-vă mănușile (înainte de a pregăti spălarea cu soluție salină)
Alegerea unei vene
1. Inspectați brațul pacientului pentru un loc de canulare adecvat:
- Ar trebui să selectați un loc care este cel mai puțin restrictiv pentru pacient, cum ar fi antebrațul posterior sau partea dorsală a mâinii. Într-o situație de urgență, poate fi utilizată orice venă periferică mare.
- Evitați zonele din apropierea articulațiilor cotului și încheieturii mâinii (pentru a reduce probabilitatea de dislocare ca urmare a mișcărilor pacientului).
- Ar trebui evitate zonele cu piele ruptă, vânătă sau eritematoasă.
- Ar trebui evitate, pe cât posibil, zonele în care se unesc două vene, deoarece sunt adesea prezente valve.
2. Poziționați brațul pacientului într-o poziție întinsă confortabilă care să asigure un acces adecvat la locul de canulare planificat.
3. Aplicați garoul la aproximativ 4-5 lățimi de deget deasupra locului de canulare planificat.
4. Palpați vena pe care ați identificat-o pentru a evalua dacă este adecvată:
- Tappingând vena și cerându-i pacientului să strângă pumnul în mod repetat poate face ca vena să fie mai ușor de vizualizat și de palpat.
- O venă ideală se simte „elastică”. O venă care se simte tare este probabil sclerozată, trombozată sau flebocitară (inflamată) și trebuie evitată.
5. După ce ați identificat o venă potrivită, este posibil să fie nevoie să eliberați temporar garoul, deoarece acesta nu trebuie lăsat mai mult de 1-2 minute la un moment dat.
6. Curățați locul cu un tampon cu alcool timp de 30 de secunde și apoi lăsați să se usuce complet timp de 30 de secunde:
- Ar trebui să începeți curățarea din centrul locului de canulare și să lucrați spre exterior pentru a acoperi o suprafață de 5 cm sau mai mult.
- NU atingeți ulterior în niciun moment locul curățat, în caz contrar, procedura de curățare va trebui repetată înainte de canulare.
-
Inspectați dacă există o venă potrivită
Inserarea canulei
1. Spălați-vă din nou pe mâini, îndepărtând mănușile dacă acestea au fost purtate pentru a pregăti spălarea cu soluție salină.
2. Puneți o nouă pereche de mănuși nesterile.
3. Reaplicați garoul dacă a fost îndepărtat anterior.
4. Îndepărtați teaca canulei.
5. Pregătiți canula:
- Deschideți aripile canulei, dacă este prezentă.
- Îndepărtați ușor și înlocuiți acul (acest lucru îi va permite să alunece mai ușor în timpul canulării).
- Deșurubați capacul de la partea din spate a canulei și puneți-l în poziție verticală în tavă (dacă canula este portată).
6. Ancorați vena cu mâna non-dominantă de jos, trăgând ușor de piele distal față de locul de inserție.
7. Avertizați pacientul că va resimți o zgârietură ascuțită.
8. Introduceți canula direct deasupra venei, prin piele, la un unghi de 10-30º, cu ciobul orientat în sus.
9. Observați dacă există un flashback de sânge în camera canulei, ceea ce confirmă faptul că acul a perforat vena.
10. Coborâți canula și apoi avansați acul încă 2 mm după ce se observă un flashback pentru a vă asigura că se află în lumenul venei.
11. Retrageți parțial acul de introducere, asigurându-vă că capătul acului se află în interiorul tubului de plastic al canulei (ar trebui să observați sângele care intră în tubul de plastic al canulei în timp ce faceți acest lucru).
12. Înaintați cu grijă canula în venă în timp ce retrageți simultan acul de introducere până când canula este complet introdusă și acul este aproape scos.
13. Eliberați garoul.
14. Așezați niște tifon steril direct sub butucul canulei.
15. Aplicați presiune pe vena proximală aproape de vârful canulei pentru a reduce sângerarea.
16. Trageți ușor acul de introducere înapoi în timp ce mențineți canula în poziție până când aceasta este complet îndepărtată.
17. Conectați un capac Luer lock sau un set de extensie amorsat la butucul canulei.
18. Aruncați imediat acul de introducere într-un recipient pentru obiecte ascuțite.
19. Aplicați benzi adezive pentru a fixa aripile canulei pe piele. Nu ascundeți locul de inserție cu benzile, deoarece acesta trebuie să rămână vizibil pentru a permite identificarea timpurie a flebitei.
Există o variabilitate semnificativă în ceea ce privește metoda recomandată de canulare, prin urmare, trebuie să consultați întotdeauna ghidurile școlii de medicină locale sau ale spitalului.
-
Spălați-vă din nou mâinile
