Apendicita este:
– O inflamație a mucoasei interne a apendicelui vermiform care se extinde la celelalte părți ale acestuia și apare atunci când bacteriile invadează și infectează peretele apendicelui (un apendice mic, asemănător unui vierme, atașat de colon).
– Această afecțiune este o boală chirurgicală frecventă și urgentă, cu manifestări proteice, suprapunere generoasă cu alte sindroame clinice și morbiditate semnificativă, care crește odată cu întârzierea diagnosticului.
– Nici un singur semn, simptom sau test de diagnostic nu confirmă cu exactitate diagnosticul de inflamație apendiculară în toate cazurile, iar istoricul clasic de anorexie și durere periombilicală urmată de greață, durere în cadranul inferior drept (RLQ) și vărsături apare doar în50% din cazuri.
– Cu toate acestea, diagnosticul diferențial al apendicitei este adesea o provocare clinică, deoarece apendicita poate mima mai multe afecțiuni abdominale.
– Tratamentul pentru apendicită este de obicei antibioticele și apendicectomia(operație de extirpare a apendicelui), dar complicațiile pot persista din această cauză, inclusiv infecția plăgii și abcesul.
– Diagnosticul: Apendicita este de obicei suspectată pe baza antecedentelor și a examenului fizic al pacientului; cu toate acestea, o numărătoare a globulelor albe din sânge, o analiză de urină, o radiografie abdominală, o clismă cu bariu, o ultrasonografie, o tomografie computerizată și o laparoscopie pot fi, de asemenea, utile în diagnosticare.
– Testele și procedurile utilizate pentru diagnosticarea apendicitei includ:
1- Examenul fizic pentru a evalua durerea.
n Medicul dumneavoastră poate aplica o presiune ușoară pe zona dureroasă. Când presiunea este eliberată brusc, durerea de apendicită se va simți adesea mai rău, semnalând că peritoneul adiacent este inflamat.
n Alte semne pe care medicul dumneavoastră le poate urmări includ rigiditatea abdominală și o tendință de rigidizare a mușchilor abdominali ca răspuns la presiunea asupra apendicelui inflamat (guarding).
n Diagnosticul apendicitei începe cu o anamneză și un examen fizic amănunțit. Pacienții au adesea o temperatură crescută și, de obicei, va exista o sensibilitate moderată până la severă în partea inferioară dreaptă a abdomenului atunci când medicul împinge acolo.
n Dacă inflamația s-a extins la peritoneu, există frecvent o sensibilitate de revenire. Sensibilitatea de ricoșeu este durerea care se agravează atunci când medicul își eliberează rapid mâna după ce a apăsat ușor pe abdomen peste zona de sensibilitate.
2- Test de sânge. Aceasta îi permite medicului dumneavoastră să verifice dacă există un număr ridicat de globule albe în sânge, ceea ce poate indica o infecție.
n Numărul de globule albe din sânge devine de obicei ridicat în cazul unei infecții. În cazul apendicitei timpurii, înainte ca infecția să se instaleze, aceasta poate fi normală, dar cel mai adesea există cel puțin o ușoară creștere chiar și la începutul procesului.
n Din păcate, apendicita nu este singura afecțiune care provoacă un număr ridicat de celule albe în sânge. Aproape orice infecție sau inflamație poate determina ca acest număr să fie anormal de ridicat.
n Prin urmare, un număr ridicat de globule albe din sânge nu poate fi folosit singur pentru a confirma un diagnostic de apendicită.
3- Test de urină. Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să faceți o analiză de urină pentru a se asigura că o infecție a tractului urinar sau o piatră la rinichi nu este cauza durerii dumneavoastră. Dacă este vorba de o piatră la rinichi, în timpul examinării microscopice a urinei se observă, de obicei, celule roșii din sânge.
n Sumarul de urină este o examinare microscopică a urinei care detectează globulele roșii, globulele albe și bacteriile din urină.
n Analiza de urină este de obicei anormală atunci când există o inflamație sau pietre la rinichi sau la vezica urinară.
n Analiza de urină poate fi, de asemenea, anormală în cazul apendicitei, deoarece apendicele se află în apropierea ureterului și a vezicii urinare.
n Dacă inflamația apendicitei este suficient de mare, aceasta se poate răspândi la ureter și vezică, ducând la un sumar de urină anormal.
n Cu toate acestea, majoritatea pacienților cu apendicită au un sumar de urină normal. Prin urmare, un sumar de urină normal sugerează apendicita mai mult decât o problemă a tractului urinar.
4- Teste imagistice. Medicul dumneavoastră poate recomanda, de asemenea, o radiografie abdominală, o ecografie sau o tomografie computerizată (CT) pentru a ajuta la confirmarea apendicitei sau pentru a găsi alte cauze pentru durerea dumneavoastră.
– Note:
1)- Nu există un singur test care să diagnosticheze cu certitudine apendicita. Prin urmare, abordarea unei suspiciuni de apendicită poate include o perioadă de observație, teste, așa cum s-a discutat anterior, sau o intervenție chirurgicală.
2)- Apendicita poate fi dificil de diagnosticat dacă nu aveți simptomele tipice.Cu toate acestea, aproximativ una din două persoane cu apendicită nu prezintă simptome tipice.
3)- Mai mult, apendicele unor persoane poate fi localizat într-o parte ușor diferită a corpului, cum ar fi pelvisul, în spatele intestinului gros sau în spatele ficatului.
.