Context: Scurgerea sau întreruperea cecală după apendicectomia pentru apendicita complicată este o consecință a severității bolii și este legată de cavitatea abcesului rezidual, inflamație, flegmon și intestin neviabil. În încercarea de a îmbunătăți rezultatele, am început să rezecăm cecul și alte țesuturi infectate localizate în cazurile de apendicită complicată în care viabilitatea bazei apendicelui și a cecului adiacent este îndoielnică.
Designul studiului: Aceasta este o serie prospectivă a tuturor pacienților care au fost supuși unui tratament de rezecție pentru apendicita complicată în ultimii patru ani. Pacienții cu alte afecțiuni inflamatorii ale colonului drept au fost excluși în mod specific.
Rezultate: Șaptesprezece pacienți au fost supuși unei terapii rezecționale pentru apendicită complicată. Treisprezece (76,5 la sută) au fost bărbați; vârsta medie a fost de 42,4 ani. Temperatura medie și numărul mediu de leucocite au fost de 37,8 grade C și, respectiv, 16,1 x 10(9) pe L. Acești pacienți s-au prezentat cu o medie de 6,8 zile de dureri abdominale. Nouă aveau o masă abdominală palpabilă și toți aveau sensibilitate în cadranul inferior drept. La zece pacienți a fost întâlnit un abces la operație. Deși întinderea rezecției a variat, aceasta a inclus în general cecul, o parte din colonul drept și 5 până la 7 cm de ileon terminal. La paisprezece pacienți s-a realizat o anastomoză primară, în timp ce la ceilalți trei s-a realizat o ileostomie. Complicațiile au fost întâlnite doar la doi pacienți: o infecție a plăgii și o embolie pulmonară. Nu au existat cazuri de abces intraabdominal postoperator, obstrucție intestinală sau fistulă fecală. Toți pacienții au avut o evoluție postoperatorie benignă și au fost externați în medie la 9,9 zile postoperator. Ileostomiile la trei pacienți au fost închise și nu au apărut complicații la examinarea de urmărire.
Concluzii: Concluzionăm că terapia agresivă de rezecție a cecului în timpul apendicectomiei la pacienții selectați cu apendicită complicată este o terapie eficientă și poate fi efectuată în siguranță.