Descriere
Cecum (intestinum cæcum), începutul intestinului gros, este o pungă mare și oarbă situată sub valva colică.
Extremitatea sa oarbă este îndreptată în jos, iar extremitatea sa deschisă în sus, comunicând direct cu colonul, al cărui început sau cap pare să fie această pungă oarbă și de aceea i s-a aplicat vechea denumire de caput cæcum coli.
Mărimea sa este estimată în mod diferit de diferiți autori, dar în medie se poate spune că are o lungime de 6,25 cm. și o lățime de 7,5 cm.
Este situat în fosa iliacă dreaptă, deasupra jumătății laterale a ligamentului inghinal: se sprijină pe Iliacus și Psoas major și, de obicei, se află în contact cu peretele abdominal anterior, dar în fața lui se poate afla marele omentum și, dacă cecul este gol, câteva spirale de intestin subțire.
De regulă, este învelit în întregime de peritoneu, dar într-un anumit număr de cazuri (5 la sută, Berry), învelișul peritoneal nu este complet, astfel încât partea superioară a suprafeței posterioare este descoperită și legată de fascia iliacă prin țesut conjunctiv.
Cecul se află destul de liber în cavitatea abdominală și se bucură de o cantitate considerabilă de mișcare, astfel încât poate deveni herniat în josul canalului inghinal drept și, ocazional, a fost găsit într-o hernie inghinală pe partea stângă.
Cecul variază ca formă, dar, potrivit lui Treves, la om poate fi clasificat în unul dintre cele patru tipuri. La începutul vieții fetale este scurt, conic și lat la bază, cu vârful său întors în sus și medial spre joncțiunea ileocolică. Se aseamănă atunci cu cecumul unor maimuțe, de exemplu, maimuța mangabey. Pe măsură ce fătul crește, cecum-ul crește în lungime mai mult decât în lățime, astfel încât formează un tub mai lung decât în forma primitivă și fără baza lată, dar cu aceeași înclinare a apexului spre joncțiunea ileocolică. Această formă este întâlnită și la alte maimuțe, de exemplu la maimuța păianjen. Pe măsură ce dezvoltarea avansează, partea inferioară a tubului încetează să mai crească, iar partea superioară crește foarte mult, astfel încât la naștere există un tub îngust, procesul vermiform, care atârnă de o proiecție conică, cecum. Aceasta este forma infantilă și, deoarece persistă pe tot parcursul vieții în aproximativ 2 % din cazuri, este considerată de Treves ca fiind primul dintre cele patru tipuri de cecum uman. Cecul este conic, iar apendicele se ridică din vârful său. Cele trei benzi longitudinale pornesc de la apendice și sunt echidistante una față de cealaltă. În cel de-al doilea tip, cecul conic a devenit cvadrat prin creșterea unui saccule de o parte și de alta a benzii longitudinale anterioare. Acești saculeți sunt de dimensiuni egale, iar apendicele ia naștere între ei, în loc de vârful unui con. Acest tip se întâlnește în aproximativ 3 % din cazuri. Al treilea tip este tipul normal la om. Aici, cele două sacule, care în cel de-al doilea tip erau uniforme, au crescut în ritmuri inegale: cel drept cu mai mare rapiditate decât cel stâng. În consecință, un apex aparent nou s-a format prin creșterea în jos a sacrului drept, iar apexul inițial, cu apendicele atașat, este împins spre stânga, spre joncțiunea ileocolică. Cele trei benzi longitudinale pornesc încă de la baza procesului vermiform, dar acum nu mai sunt echidistante una față de cealaltă, deoarece sacul drept a crescut între benzile anterioare și posterolaterale, împingându-le spre stânga. Acest tip apare în aproximativ 90 % din cazuri. Al patrulea tip nu este decât o stare exagerată a celui de-al treilea; sacculul drept este în continuare mai mare și, în același timp, sacculul stâng s-a atrofiat, astfel încât vârful inițial al cecului, cu procesul vermiform, este aproape de joncțiunea ileocolică, iar banda anterioară se îndreaptă spre medial în aceeași situație. Acest tip este prezent în aproximativ 4% din cazuri.
Această definiție încorporează text dintr-o ediție de domeniu public a Gray’s Anatomy (ediția a 20-a americană a Gray’s Anatomy of the Human Body, publicată în 1918 – din http://www.bartleby.com/107/).