Ca urmare a apariției tulpinilor bacteriene rezistente la cefalosporina de generația a 3-a, începând cu 1993 au fost dezvoltate și introduse în terapie cefalosporine de generația a 4-a; printre acestea se numără: Cefepime (maxipime), cefalosporină de generația a 4-a cu spectru larg, rezistentă la beta-lactamaze: cefepima și cefpiromul. Cefepima este cea mai activă cefalosporină din a 4-a generație, posedând următoarele avantaje față de cefalosporinele din a 3-a generație: potență intrinsecă ridicată datorită pătrunderii rapide în spațiul periplasmic; un spectru extins de activitate care include multe organisme Gram-pozitive și Gram-negative; Activitate împotriva bacteriilor Gram-negative multirezistente, inclusiv a speciilor Enterobacter și Klebsiella; Potențial scăzut de inducere a beta-lactamazelor, în special a beta-lactamazelor din grupa 1 Bush, chiar și ar concentrații periplasmatice scăzute; Selecție minimă a tulpinilor mutante rezistente. Spectrul său este foarte larg, fiind foarte activ împotriva bacilii Gram-negative: Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Serratia, Citrobacter, Proteus mirabilis și mai puțin activ împotriva Bacillus fragillis. Cefepima este, de asemenea, foarte activă împotriva cocoșilor Gram-pozitivi: Staphylococcus aureus (numai tulpinile sensibile la meticilină), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes. Unele dintre tulpinile de stafilococ rezistente la meticilină sunt sensibile la cefepime; Enterococcus este rezistent. Datorită rezistenței sale ridicate împotriva beta-lactamazelor, cefepima (Maxipime) este cea mai bună alegere în infecțiile nosocomiale care pun în pericol viața și care apar la pacienții din unitățile de terapie intensivă. Cefepima poate fi asociată sinergic cu aminoglicozidele și fluorochinolonele.